Massage de glace appliqué au point SP6 au travail

L'étude a été menée sous la forme d'un essai contrôlé randomisé dans la salle d'accouchement de l'hôpital Ataturk City situé dans la province de Balikesir en Turquie entre décembre 2021 et juillet 2022.

Participants La taille de l'échantillon de l'étude a été calculée à l'aide des calculs de puissance G*Power 3 basés sur des études précédentes dans lesquelles un massage à la glace était appliqué aux points d'acupression pendant le travail. L'estimation de l'impact a été obtenue à partir des résultats de l'étude menée par Hajiamini et al., qui ont rapporté une intensité de la douleur de 5,90 ± 1,84 dans le groupe de massage sur glace et de 7,10 ± 1,64 dans le groupe témoin 30 minutes après l'application du massage sur glace. Dans la présente étude, il s'agissait de déterminer une différence similaire. La taille de l'échantillon pour chaque groupe a été déterminée à au moins 47 individus. En conséquence, 50 primipares ont été affectées au groupe d'intervention et au groupe de contrôle chacun. L'analyse de puissance effectuée a montré que la taille de l'échantillon de l'étude avait une puissance telle que α = 0,05, Puissance = 0,91, df = 98. La diminution observée de la douleur du travail à une dilatation cervicale de 4-5 cm par rapport au groupe témoin avait une taille d'impact de 0,61.

Les critères d'inclusion pour les primipares étaient d'avoir un seul fœtus sain, d'avoir un âge gestationnel compris entre 38 et 40 semaines, d'attendre un accouchement par voie basse, d'avoir une présentation céphalique fœtale, de ne pas avoir de maladies chroniques, de ne pas avoir de grossesse à haut risque, d'être au stade 1 de l'accouchement, et ayant une dilatation cervicale de 4-5 cm. Les femmes enceintes qui étaient multipares, avaient des grossesses multiples, avaient une grossesse à haut risque, avaient accouché avec des complications et sont venues à la clinique après une dilatation de 4 à 5 cm ont été exclues de l'étude.

La randomisation en bloc en simple aveugle pour les femmes enceintes qui répondaient aux critères d'inclusion a été réalisée en utilisant la méthode Sequence Generator située sous le sous-titre de Numbers at random.org site Internet. Dans le programme, deux colonnes ont été créées en fonction de la taille de l'échantillon. Les femmes enceintes ont été assignées au hasard à la colonne 1 ou à la colonne 2 selon leur numéro d'enregistrement. L'attribution des colonnes au groupe d'intervention ou au groupe de contrôle a été effectuée par tirage au sort. Un massage à la glace a été appliqué aux points SP6 des femmes enceintes du groupe d'intervention, tandis que les femmes enceintes du groupe témoin ont reçu des soins de sage-femme standard.

Collecte de données Le formulaire d'information sur la grossesse (PIF), l'échelle visuelle analogique (VAS-1) et le questionnaire sur le confort de l'accouchement (CCQ) ont été administrés aux femmes enceintes qui étaient au stade 1 de l'accouchement et à une dilatation cervicale de 4 à 5 cm. Chaque groupe a reçu des soins de sage-femme standard et l'intervention a été effectuée auprès des femmes du groupe d'intervention à une dilatation cervicale de 4-5 cm, 6-7 cm et 8-9 cm pendant trois contractions. Immédiatement après les interventions, VAS-2, VAS-3 et VAS-4 ont été appliqués. De plus, suite à l'intervention faite à 6-7 cm de dilatation cervicale, l'échelle d'anxiété d'état (STAI-I) a été appliquée entre les contractions. Une fois les interventions terminées, le CCQ a été appliqué à nouveau à une dilatation cervicale de 8 à 9 cm. Les femmes enceintes du groupe témoin ont reçu VAS-2, VAS-3 et VAS-4 à des dilatations cervicales de 4-5 cm, 6-7 cm et 8-9 cm, STAI-I à une dilatation cervicale de 6-7 cm , et CCQ à 8-9 cm de dilatation cervicale.

Outils de mesure Les données de l'étude ont été recueillies au moyen du formulaire d'information sur la grossesse, de l'EVA, du formulaire de partogramme, de l'échelle de confort de l'accouchement et de l'échelle d'anxiété d'état.

Le formulaire d'information sur la grossesse (PIF) : Le formulaire est composé de 22 questions interrogeant les caractéristiques sociodémographiques, gynécologiques et obstétricales des femmes enceintes.

Échelle visuelle analogique (EVA) : L'échelle a été utilisée pour mesurer la douleur du travail. Il est composé d'une ligne verticale allant de 0 à 10. Dans l'étude, la VAS a été appliquée avant l'intervention à une dilatation cervicale de 4-5 cm (VAS-I) et après l'intervention à des dilatations cervicales de 4-5 cm, 6-7 cm et 8-9 cm (VAS-2, VAS -3, VAS-4, respectivement).

Questionnaire sur le confort de l'accouchement (CCQ) : L'échelle à 9 items est une échelle de type Likert à 5 points (1=Absolument en désaccord, 5=Absolument d'accord). Le score à obtenir à partir de l'échelle varie entre 9 et 45. Un score élevé indique un niveau de confort élevé. Dans la présente étude, cette valeur pour l'échelle a été déterminée à 0,72. Le CCQ a été appliqué deux fois dans l'étude, une fois à une dilatation cervicale de 4-5 cm avant l'intervention et une fois à une dilatation de 8-9 cm après l'intervention.

Échelle d'anxiété d'état (STAI-I) : L'échelle de type Likert à 4 points (1 = presque jamais, 4 = presque toujours) se compose de 20 questions. Il existe deux types d'énoncés sur l'échelle. Les déclarations directes expriment des émotions négatives, tandis que les déclarations inversées expriment des émotions positives. Le score total pondéré est calculé pour les déclarations directes et inverses. Le score total obtenu à partir des déclarations négatives est soustrait du score total obtenu à partir des déclarations positives. Un nombre constant prédéterminé (50) est ajouté à ce nombre obtenu. Le score final obtenu est le score d'anxiété de l'individu. Les scores obtenus à partir de l'échelle varient entre 20 et 80. Un score élevé indique un niveau élevé d'anxiété.

Intervention Un massage à la glace a été appliqué sur les points SP6 (le point SP6 est situé 3-4 doigts au-dessus de la malléole postérieure, c'est-à-dire 4 doigts au-dessus de la cheville) des femmes enceintes au premier stade de l'accouchement à 4-5 cm, 6- Dilatation cervicale de 7 cm et 8-9 cm pendant 3 contractions. Afin d'empêcher le contact direct de la glace avec la peau, la glace a été appliquée sous forme de glaçons enveloppés dans de la gaze. Des soins de sage-femme standard ont été prodigués aux femmes des deux groupes. Dans l'hôpital où l'étude a été menée, le suivi de la dilatation et de l'effacement du col utérin, le suivi de la contraction et du rythme cardiaque fœtal, la surveillance des signes vitaux et l'induction de routine à l'ocytocine sont appliqués comme soins de sage-femme standard. De plus, les femmes enceintes reçoivent des informations sur les techniques de respiration et de poussée. 4 gouttes/min 10 UI/ml d'induction d'ocytocine ont été appliquées à toutes les femmes enceintes des deux groupes à une dilatation cervicale de 4 à 5 cm. L'induction d'ocytocine a été augmentée de 4 gouttes toutes les 20 minutes. Il a été appliqué à une dose maximale de 40 gouttes/min.