Masaż lodem zastosowany do punktu SP6 podczas porodu

Badanie przeprowadzono jako randomizowane badanie kontrolowane w sali porodowej szpitala miejskiego Ataturk w prowincji Balikesir w Turcji w okresie od grudnia 2021 r. do lipca 2022 r.

Uczestnicy Wielkość próby badawczej została obliczona za pomocą obliczeń mocy G*Power 3 w oparciu o wcześniejsze badania, w których podczas porodu stosowano masaż lodem na punkty akupresury. Oszacowanie wpływu uzyskano na podstawie wyników badania przeprowadzonego przez Hajiaminiego i wsp., którzy zgłosili nasilenie bólu jako 5,90 ± 1,84 w grupie masażu lodem i 7,10 ± 1,64 w grupie kontrolnej 30 minut po zastosowaniu masażu lodem. W niniejszym badaniu starano się określić podobną różnicę. Wielkość próby dla każdej grupy określono na co najmniej 47 osobników. W związku z tym do grupy interwencyjnej i grupy kontrolnej przydzielono po 50 pierworódek. Przeprowadzona analiza mocy wykazała, że ​​liczebność próby badawczej miała moc α = 0,05, Moc = 0,91, df = 98. Zmniejszenie bólu porodowego obserwowane przy rozwarciu szyjki macicy o 4-5 cm w porównaniu z grupą kontrolną miało wielkość wpływu 0,61.

Kryteriami włączenia pierworódek były: pojedynczy zdrowy płód, ciąża między 38 a 40 tygodniem, spodziewany poród drogą pochwową, prezentacja płodu główkowa, brak chorób przewlekłych, brak ciąży wysokiego ryzyka, 1. porodem i rozwarciem szyjki macicy na 4-5 cm. Z badania wykluczono ciężarne wieloródki, ciąże mnogie, ciąże wysokiego ryzyka, poród z powikłaniami, które zgłosiły się do kliniki z rozwarciem 4-5 cm.

Randomizacja pojedynczych ślepych bloków dla kobiet w ciąży, które spełniły kryteria włączenia, została osiągnięta przy użyciu metody Sequence Generator znajdującej się pod podtytułem Numbers na random.org strona internetowa. W programie utworzono dwie kolumny w zależności od wielkości próby. Kobiety w ciąży zostały losowo przydzielone do Kolumny 1 lub Kolumny 2 zgodnie z ich numerem rejestracyjnym. Przydział kolumn do grupy interwencyjnej lub grupy kontrolnej odbył się w drodze losowania. U ciężarnych z grupy interwencyjnej zastosowano masaż lodem punktów SP6, natomiast ciężarne z grupy kontrolnej objęto standardową opieką położnej.

Zbieranie danych Ciąży, która była w 1. fazie porodu i miała 4-5 cm rozwarcie szyjki macicy, podano Formularz Informacji o Ciąży (PIF), Wizualną Skalę Analogową (VAS-1) oraz Kwestionariusz Komfortu Porodu (CCQ). Każdej grupie zapewniono standardową opiekę położniczą, a kobietom z grupy interwencyjnej poddano interwencję przy rozwarciu szyjki macicy 4-5 cm, 6-7 cm i 8-9 cm podczas trzech skurczów. Bezpośrednio po interwencjach zastosowano VAS-2, VAS-3 i VAS-4. Dodatkowo, po interwencji wykonanej przy rozwarciu szyjki macicy na 6-7 cm, pomiędzy skurczami stosowano Skalę Stanu Lęku (STAI-I). Po zakończeniu interwencji ponownie zastosowano CCQ przy rozwarciu szyjki macicy na 8-9 cm. Kobietom w ciąży z grupy kontrolnej podawano VAS-2, VAS-3 i VAS-4 przy rozwarciu szyjki macicy 4-5 cm, 6-7 cm i 8-9 cm, STAI-I przy rozwarciu szyjki macicy 6-7 cm i CCQ przy rozwarciu szyjki macicy 8-9 cm.

Narzędzia pomiarowe Dane z badania zostały zebrane za pomocą The Pregnant Information Form, VAS, Partograph Form, Skali Komfortu Porodowego oraz Skali Lęku Stanu.

Formularz informacji o ciąży (PIF): Formularz składa się z 22 pytań dotyczących cech socjodemograficznych, ginekologicznych i położniczych kobiet w ciąży.

Wizualna Skala Analogowa (VAS): Skala została użyta do pomiaru bólu porodowego. Składa się z pionowej linii od 0 do 10. W badaniu VAS zastosowano przed zabiegiem przy rozwarciu szyjki macicy 4-5 cm (VAS-I) oraz po zabiegu przy rozwarciu szyjki macicy 4-5 cm, 6-7 cm i 8-9 cm (VAS-2, VAS -3, odpowiednio VAS-4).

Kwestionariusz komfortu porodu (CCQ): 9-itemowa skala to 5-punktowa skala typu Likerta (1=całkowicie się nie zgadzam, 5=całkowicie się zgadzam). Wynik do uzyskania na skali zawiera się w przedziale 9-45. Wysoki wynik wskazuje na wysoki poziom komfortu. W niniejszym badaniu wartość tę dla skali określono na 0,72. CCQ zastosowano w badaniu dwukrotnie, raz przy rozwarciu szyjki macicy 4-5 cm przed interwencją i raz przy rozwarciu 8-9 cm po interwencji.

Skala Stanu Lęku (STAI-I): 4-punktowa skala typu Likerta (1=prawie nigdy, 4=prawie zawsze) składa się z 20 pytań. Na skali występują dwa rodzaje stwierdzeń. Zdania bezpośrednie wyrażają emocje negatywne, podczas gdy zdania odwrotne wyrażają emocje pozytywne. Łączny wynik ważony jest obliczany zarówno dla stwierdzeń bezpośrednich, jak i odwrotnych. Wynik całkowity uzyskany ze stwierdzeń negatywnych jest odejmowany od wyniku całkowitego uzyskanego ze stwierdzeń pozytywnych. Do otrzymanej liczby dodaje się ustaloną z góry stałą liczbę (50). Końcowy uzyskany wynik jest indywidualnym wynikiem lęku. Wyniki uzyskane na skali wahają się od 20 do 80. Wysoki wynik wskazuje na wysoki poziom lęku.

Zabieg Masaż lodem wykonywano na punkty SP6 (punkt SP6 znajduje się 3-4 palce nad kostką tylną, czyli 4 palce nad kostką) ciężarnych w pierwszej fazie porodu w odległości 4-5 cm, 6- 7 cm i 8-9 cm rozwarcia szyjki macicy podczas 3 skurczów. Aby zapobiec bezpośredniemu kontaktowi lodu ze skórą, lód nakładano w postaci kostek lodu zawiniętych w gazę. W obu grupach kobietom zapewniono standardową opiekę położniczą. W szpitalu, w którym przeprowadzono badanie, obserwacja rozwarcia i usunięcia szyjki macicy, skurczów i tętna płodu, monitorowanie parametrów życiowych i rutynowa indukcja oksytocyny są stosowane jako standard opieki położnej. Ponadto kobietom w ciąży udzielane są informacje dotyczące technik oddychania i pchania. Indukcję 4 kroplami/min 10 IU/ml oksytocyny zastosowano u wszystkich ciężarnych w obu grupach przy 4-5 cm rozwarciu szyjki macicy. Indukcję oksytocyny zwiększono o 4 krople co 20 minut. Aplikowano go w maksymalnej dawce 40 kropli/min.