IJsmassage toegepast op SP6-punt bij bevalling

De studie werd tussen december 2021 en juli 2022 uitgevoerd als een gerandomiseerde gecontroleerde studie in de verloskamer van het Ataturk City Hospital in de provincie Balikesir in Turkije.

Deelnemers De steekproefomvang van het onderzoek werd berekend met behulp van G*Power 3-vermogensberekeningen op basis van eerdere onderzoeken waarin ijsmassage werd toegepast op acupressuurpunten tijdens de bevalling. De impactschatting werd verkregen uit de bevindingen van het onderzoek uitgevoerd door Hajiamini et al., die de pijnernst rapporteerden als 5,90 ± 1,84 in de ijsmassagegroep en 7,10 ± 1,64 in de controlegroep 30 minuten na het aanbrengen van de ijsmassage. In de huidige studie was het de bedoeling om een ​​vergelijkbaar verschil vast te stellen. De steekproefomvang voor elke groep werd bepaald op ten minste 47 personen. Dienovereenkomstig werden 50 primipara's toegewezen aan de interventiegroep en de controlegroep. Uit de uitgevoerde poweranalyse bleek dat de steekproefomvang van het onderzoek een power had van α = 0,05, power = 0,91, df = 98. De afname van weeënpijn bij 4-5 cm ontsluiting van de baarmoederhals in vergelijking met de controlegroep had een impactgrootte van 0,61.

De inclusiecriteria voor de primiparas waren één enkele gezonde foetus, een zwangerschapsduur tussen 38 en 40 weken, een vaginale bevalling verwachten, een foetale cephalische presentatie hebben, geen chronische ziekten hebben, geen risicovolle zwangerschap hebben, in stadium 1 van de zwangerschap zijn. bevalling en een ontsluiting van de baarmoederhals van 4-5 cm. Zwangere vrouwen die multipara waren, meerlingzwangerschappen hadden, een risicovolle zwangerschap hadden, een bevalling met complicaties hadden en na 4-5 cm ontsluiting naar de kliniek kwamen, werden uitgesloten van het onderzoek.

Single blind block randomisatie voor zwangere vrouwen die voldeden aan de inclusiecriteria werd bereikt door gebruik te maken van de Sequence Generator-methode die zich bevindt onder de subkop Numbers op random.org website. In het programma zijn twee kolommen gemaakt op basis van de steekproefomvang. De zwangere vrouwen werden willekeurig toegewezen aan Kolom 1 of Kolom 2 op basis van hun registratienummer. De toewijzing van de kolommen aan de interventiegroep of de controlegroep gebeurde door middel van loting. IJsmassage werd toegepast op SP6-punten van de zwangere vrouwen in de interventiegroep, terwijl de zwangere vrouwen in de controlegroep standaard verloskundige zorg kregen.

Gegevensverzameling Het Zwanger Informatie Formulier (PIF), Visual Analog Scale (VAS-1) en Childbirth Comfort Questionnaire (CCQ) werden afgenomen bij de zwangere vrouwen die in stadium 1 van de bevalling en 4-5 cm cervicale dilatatie waren. Elke groep kreeg standaard verloskundige zorg en er werd ingegrepen bij de vrouwen in de interventiegroep bij 4-5 cm, 6-7 cm en 8-9 cm ontsluiting van de baarmoederhals gedurende drie weeën. Direct na de interventies werden VAS-2, VAS-3 en VAS-4 toegepast. Daarnaast werd na de ingreep bij 6-7 cm ontsluiting van de baarmoederhals tussen de weeën de State Anxiety Scale (STAI-I) toegepast. Nadat de ingrepen waren voltooid, werd CCQ opnieuw aangebracht bij 8-9 cm ontsluiting van de baarmoederhals. De zwangere vrouwen in de controlegroep kregen VAS-2, VAS-3 en VAS-4 toegediend bij 4-5 cm, 6-7 cm en 8-9 cm cervicale dilatatie, STAI-I bij 6-7 cm cervicale dilatatie , en CCQ bij 8-9 cm cervicale dilatatie.

Meetinstrumenten De onderzoeksgegevens werden verzameld via het informatieformulier voor zwangere vrouwen, het VAS-formulier, het partograafformulier, de comfortschaal voor de bevalling en de staatsangstschaal.

Het Zwangere Informatie Formulier (PIF): Het formulier bestaat uit 22 vragen over de sociaal-demografische, gynaecologische en verloskundige kenmerken van de zwangere vrouwen.

Visuele Analoge Schaal (VAS): De schaal werd gebruikt om baringspijn te meten. Het bestaat uit een verticale lijn van 0 tot 10. In de studie werd VAS aangebracht vóór de ingreep bij 4-5 cm cervixdilatatie (VAS-I) en na de ingreep bij 4-5 cm, 6-7 cm en 8-9 cm cervicaal dilatatie (VAS-2, VAS -3, respectievelijk VAS-4).

Bevalling Comfort Vragenlijst (CCQ): De 9-item schaal is een 5-punts Likert-type schaal (1=Absoluut mee oneens, 5=Absoluut mee eens). De te behalen score op de schaal varieert van 9-45. Een hoge score duidt op een hoog comfortniveau. In de huidige studie werd deze waarde voor de schaal bepaald op 0,72. CCQ werd in het onderzoek tweemaal aangebracht, eenmaal bij 4-5 cm ontsluiting voor de ingreep en eenmaal bij 8-9 cm ontsluiting na de ingreep.

State Anxiety Scale (STAI-I): De 4-punts Likert-schaal (1=bijna nooit, 4=bijna altijd) bestaat uit 20 vragen. Er zijn twee soorten uitspraken op de schaal. Directe uitspraken drukken negatieve emoties uit, terwijl omgekeerde uitspraken positieve emoties uitdrukken. De gewogen totaalscore wordt berekend voor zowel directe als omgekeerde verklaringen. De totaalscore verkregen uit negatieve uitspraken wordt afgetrokken van de totaalscore verkregen uit positieve uitspraken. Een vooraf bepaald constant getal (50) wordt toegevoegd aan dit verkregen getal. De uiteindelijk verkregen score is de angstscore van het individu. De scores van de schaal variëren tussen de 20 en 80. Een hoge score duidt op een hoge mate van angst.

Interventie IJsmassage werd toegepast op de SP6-punten (SP6-punt bevindt zich 3-4 vingers boven het posterieure malleolusbot, dat wil zeggen 4 vingers boven de enkel) van de zwangere vrouwen in de eerste fase van de bevalling op 4-5 cm, 6- 7 cm en 8-9 cm cervicale dilataties gedurende 3 weeën. Om direct contact van ijs met de huid te voorkomen, werd ijs aangebracht als ijsblokjes gewikkeld in gaas. Standaard verloskundige zorg werd verleend aan de vrouwen in beide groepen. In het ziekenhuis waar de studie werd uitgevoerd, worden cervicale dilatatie en efacement-follow-up, contractie en foetale hartslag-follow-up, monitoring van vitale functies en routinematige oxytocine-inductie toegepast als standaard verloskundige zorg. Daarnaast krijgen zwangere vrouwen voorlichting over ademhalings- en perstechnieken. 4 druppels/min 10 IE/ml oxytocine-inductie werd toegepast bij alle zwangere vrouwen in beide groepen bij 4-5 cm ontsluiting van de baarmoederhals. Oxytocine-inductie werd elke 20 minuten verhoogd met 4 druppels. Het werd aangebracht met een maximale dosis van 40 druppels/min.