Eismassage am SP6-Punkt bei der Geburt

Die Studie wurde zwischen Dezember 2021 und Juli 2022 als randomisierte kontrollierte Studie im Kreißsaal des Atatürk-Stadtkrankenhauses in der türkischen Provinz Balikesir durchgeführt.

Teilnehmer Die Stichprobengröße der Studie wurde mithilfe von G*Power 3-Leistungsberechnungen auf der Grundlage früherer Studien berechnet, in denen während der Wehen eine Eismassage auf Akupressurpunkte angewendet wurde. Die Wirkungsschätzung wurde aus den Ergebnissen der von Hajiamini et al. durchgeführten Studie erhalten, die eine Schmerzstärke von 5,90 ± 1,84 in der Eismassagegruppe und 7,10 ± 1,64 in der Kontrollgruppe 30 Minuten nach der Eismassageanwendung angaben. In der vorliegenden Studie sollte ein ähnlicher Unterschied festgestellt werden. Die Stichprobengröße für jede Gruppe wurde auf mindestens 47 Personen festgelegt. Dementsprechend wurden der Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe jeweils 50 Primiparas zugeordnet. Die durchgeführte Poweranalyse zeigte, dass die Stichprobengröße der Studie eine Power von α = 0,05, Power = 0,91, df = 98 hatte. Die beobachtete Abnahme der Wehenschmerzen bei 4-5 cm Zervixdilatation im Vergleich zur Kontrollgruppe hatte eine Auswirkungsgröße von 0,61.

Die Einschlusskriterien für die Primiparas waren ein einziger gesunder Fötus, ein Gestationsalter zwischen 38 und 40 Wochen, erwartete vaginale Entbindung, fetale Schädellage, keine chronischen Krankheiten, keine Risikoschwangerschaft, Stadium 1 von Geburt und mit einer Zervixdilatation von 4-5 cm. Schwangere mit Mehrlingsgeburten, Mehrlingsschwangerschaften, Risikoschwangerschaften, Geburten mit Komplikationen und Einlieferungen in die Klinik nach 4–5 cm Dilatation wurden von der Studie ausgeschlossen.

Die Einzelblindblock-Randomisierung für schwangere Frauen, die die Einschlusskriterien erfüllten, wurde unter Verwendung der Sequence Generator-Methode erreicht, die unter der Unterüberschrift von Numbers at random.org zu finden ist Webseite. Im Programm wurden entsprechend dem Stichprobenumfang zwei Spalten angelegt. Die Schwangeren wurden nach dem Zufallsprinzip entsprechend ihrer Registrierungsnummer Spalte 1 oder Spalte 2 zugeordnet. Die Zuordnung der Spalten entweder zur Interventionsgruppe oder zur Kontrollgruppe erfolgte per Los. Eismassage wurde an SP6-Punkten der schwangeren Frauen in der Interventionsgruppe angewendet, während die schwangeren Frauen in der Kontrollgruppe mit der üblichen Hebammenbetreuung versorgt wurden.

Datenerhebung Das Schwangerschaftsinformationsformular (PIF), die visuelle Analogskala (VAS-1) und der Geburtskomfort-Fragebogen (CCQ) wurden schwangeren Frauen verabreicht, die sich im Stadium 1 der Geburt und einer 4–5 cm zervikalen Dilatation befanden. Jede Gruppe wurde mit der standardmäßigen Hebammenversorgung versorgt, und die Intervention wurde bei den Frauen in der Interventionsgruppe bei 4–5 cm, 6–7 cm und 8–9 cm zervikaler Dilatation während drei Kontraktionen durchgeführt. Unmittelbar nach den Interventionen wurden VAS-2, VAS-3 und VAS-4 appliziert. Zusätzlich wurde nach dem Eingriff bei 6-7 cm zervikaler Dilatation zwischen den Kontraktionen die State Anxiety Scale (STAI-I) angewendet. Nachdem die Eingriffe abgeschlossen waren, wurde CCQ erneut bei 8-9 cm zervikaler Dilatation angewendet. Den schwangeren Frauen in der Kontrollgruppe wurde VAS-2, VAS-3 und VAS-4 bei 4–5 cm, 6–7 cm und 8–9 cm zervikaler Dilatation verabreicht, STAI-I bei 6–7 cm zervikaler Dilatation und CCQ bei 8-9 cm zervikaler Dilatation.

Messinstrumente Die Studiendaten wurden über das Pregnant Information Form, VAS, Partograph Form, Childbirth Comfort Scale und die State Anxiety Scale erhoben.

Das Schwangereninformationsformular (PIF): Das Formular besteht aus 22 Fragen, die nach den soziodemografischen, gynäkologischen und geburtshilflichen Merkmalen der Schwangeren fragen.

Visuelle Analogskala (VAS): Die Skala wurde verwendet, um Wehenschmerzen zu messen. Es besteht aus einer vertikalen Linie von 0 bis 10. In der Studie wurde VAS vor dem Eingriff bei 4-5 cm zervikaler Dilatation (VAS-I) und nach dem Eingriff bei 4-5 cm, 6-7 cm und 8-9 cm zervikaler Dilatation (VAS-2, VAS -3 bzw. VAS-4).

Fragebogen zum Geburtskomfort (CCQ): Die 9-Punkte-Skala ist eine 5-Punkte-Likert-Skala (1 = stimme überhaupt nicht zu, 5 = stimme voll und ganz zu). Die auf der Skala zu erzielende Punktzahl liegt zwischen 9 und 45. Eine hohe Punktzahl weist auf ein hohes Maß an Komfort hin. In der vorliegenden Studie wurde dieser Wert für die Skala auf 0,72 festgelegt. CCQ wurde in der Studie zweimal angewendet, einmal bei 4-5 cm Zervixdilatation vor dem Eingriff und einmal bei 8-9 cm Dilatation nach dem Eingriff.

Zustandsangstskala (STAI-I): Die 4-stufige Likert-Skala (1 = fast nie, 4 = fast immer) besteht aus 20 Fragen. Es gibt zwei Arten von Aussagen auf der Skala. Direkte Aussagen drücken negative Emotionen aus, während umgekehrte Aussagen positive Emotionen ausdrücken. Die gewichtete Gesamtpunktzahl wird sowohl für direkte als auch für umgekehrte Aussagen berechnet. Die Gesamtpunktzahl der negativen Aussagen wird von der Gesamtpunktzahl der positiven Aussagen abgezogen. Zu dieser erhaltenen Zahl wird eine vorgegebene konstante Zahl (50) addiert. Der erhaltene Endwert ist der Angstwert der Person. Die von der Skala erhaltenen Punktzahlen variieren zwischen 20 und 80. Eine hohe Punktzahl zeigt ein hohes Maß an Angst.

Intervention Eismassage wurde auf die SP6-Punkte (SP6-Punkt befindet sich 3-4 Finger über dem hinteren Knöchelknochen, dh 4 Finger über dem Knöchel) der schwangeren Frauen im ersten Stadium der Geburt bei 4-5 cm, 6- 7 cm und 8-9 cm zervikale Dilatationen während 3 Kontraktionen. Um den direkten Kontakt von Eis mit der Haut zu verhindern, wurde Eis in Form von in Gaze gewickelten Eiswürfeln aufgetragen. Die Frauen in beiden Gruppen erhielten eine standardmäßige Hebammenversorgung. In dem Krankenhaus, in dem die Studie durchgeführt wurde, werden zervikale Dilatation und Auslöschung, Kontraktion und fetale Herzfrequenz, Überwachung der Vitalzeichen und routinemäßige Oxytocin-Induktion als standardmäßige Hebammenversorgung durchgeführt. Außerdem werden Schwangere über Atem- und Presstechniken informiert. 4 Tropfen/min 10 IE/ml Oxytocin-Induktion wurde allen schwangeren Frauen in beiden Gruppen bei 4-5 cm zervikaler Dilatation verabreicht. Die Oxytocin-Induktion wurde alle 20 Minuten um 4 Tropfen erhöht. Es wurde mit einer maximalen Dosis von 40 Tropfen/min aufgetragen.