Ismassage appliceras på SP6 Point at Labor

Studien genomfördes som en randomiserad kontrollerad studie i förlossningsrummet på Ataturk City Hospital i Balikesir-provinsen i Turkiet mellan december 2021 och juli 2022.

Deltagare Studiens urvalsstorlek beräknades med hjälp av G*Power 3-effektberäkningar baserade på tidigare studier där ismassage applicerades på akupressurpunkter under förlossningen. Effektuppskattning erhölls från resultaten av studien utförd av Hajiamini et al., som rapporterade smärta som 5,90 ± 1,84 i ismassagegruppen och 7,10 ± 1,64 i kontrollgruppen 30 minuter efter appliceringen av ismassage. I föreliggande studie syftade det till att fastställa en liknande skillnad. Urvalsstorleken för varje grupp bestämdes till att vara minst 47 individer. Följaktligen tilldelades 50 primiparas till interventionsgruppen och kontrollgruppen vardera. Effektanalysen som utfördes visade att provstorleken för studien hade en potens som α = 0,05, Power = 0,91, df = 98. Minskningen av förlossningssmärta vid 4-5 cm cervikal dilatation jämfört med kontrollgruppen hade en effektstorlek på 0,61.

Inklusionskriterierna för primiparas var att ha ett enda friskt foster, ha en graviditetsålder mellan 38 och 40 veckor, förväntade sig vaginal förlossning, ha foster cefalisk presentation, inte ha några kroniska sjukdomar, inte ha en högriskgraviditet, vara i stadium 1 av förlossning och med en 4-5 cm livmoderhalsutvidgning. Gravida kvinnor som var multiparösa, hade flera graviditeter, hade högriskgraviditet, hade förlossning med komplikationer och kom till kliniken efter 4-5 cm dilatation uteslöts från studien.

Randomisering av enstaka blindblock för gravida kvinnor som uppfyllde inklusionskriterierna uppnåddes genom att använda Sequence Generator-metoden som finns under underrubriken till Numbers på random.org hemsida. I programmet skapades två kolumner enligt urvalsstorleken. De gravida kvinnorna tilldelades slumpmässigt kolumn 1 eller kolumn 2 enligt deras registreringsnummer. Tilldelningen av kolumnerna till antingen interventionsgruppen eller kontrollgruppen gjordes genom lottning. Ismassage applicerades på SP6-punkter hos de gravida kvinnorna i interventionsgruppen, medan de gravida kvinnorna i kontrollgruppen gavs vanlig barnmorskevård.

Datainsamling Pregnant Information Form (PIF), Visual Analog Scale (VAS-1) och Childbirth Comfort Questionnaire (CCQ) administrerades till de gravida kvinnorna som var i stadium 1 av förlossningen och 4-5 cm cervikal dilatation. Varje grupp försågs med vanlig barnmorskevård och intervention gjordes för kvinnorna i interventionsgruppen vid 4-5 cm, 6-7 cm och 8-9 cm livmoderhalsvidgning under tre sammandragningar. Omedelbart efter ingreppen applicerades VAS-2, VAS-3 och VAS-4. Dessutom, efter interventionen som gjordes vid 6-7 cm cervikal dilatation, applicerades The State Anxiety Scale (STAI-I) mellan sammandragningarna. Efter att ingreppen avslutats applicerades CCQ igen vid 8-9 cm cervikal dilatation. De gravida kvinnorna i kontrollgruppen administrerades VAS-2, VAS-3 och VAS-4 vid 4-5 cm, 6-7 cm och 8-9 cm cervikal dilatation, STAI-I vid 6-7 cm cervikal dilatation och CCQ vid 8-9 cm cervikal dilatation.

Mätverktyg Studiedatan samlades in via The Pregnant Information Form, VAS, Partograph Form, Childbirth Comfort Scale och State Anxiety Scale.

Pregnant Information Form (PIF): Formuläret består av 22 frågor som frågar om de sociodemografiska, gynekologiska och obstetriska egenskaperna hos de gravida kvinnorna.

Visual Analog Scale (VAS): Skalan användes för att mäta förlossningssmärta. Den består av en vertikal linje som sträcker sig från 0 till 10. I studien applicerades VAS före interventionen vid 4-5 cm cervikal dilatation (VAS-I) och efter interventionen vid 4-5 cm, 6-7 cm och 8-9 cm cervikal dilatation (VAS-2, VAS -3, VAS-4, respektive).

Childbirth Comfort Questionnaire (CCQ): Skalan med 9 punkter är en 5-gradig Likert-skala (1=Instämmer absolut inte, 5=Håller helt med). Poängen som ska erhållas från skalan varierar mellan 9-45. Ett högt betyg indikerar en hög nivå av komfort. I föreliggande studie bestämdes detta värde för skalan till 0,72. CCQ applicerades två gånger i studien, en gång vid 4-5 cm cervikal dilatation före interventionen och en gång vid 8-9 cm dilatation efter interventionen.

State Anxiety Scale (STAI-I): Den 4-gradiga Likert-skalan (1=Nästan aldrig, 4=Nästan Alltid) består av 20 frågor. Det finns två typer av påståenden på skalan. Direkta uttalanden uttrycker negativa känslor, medan omvända uttalanden uttrycker positiva känslor. Vikt totalpoäng beräknas för både direkta och omvända påståenden. Den totala poängen som erhålls från negativa påståenden subtraheras från den totala poängen som erhålls från positiva påståenden. Ett förutbestämt konstant tal (50) adderas till detta erhållna antal. Den slutliga poängen som erhålls är individens ångestpoäng. Poängen som erhålls från skalan varierar mellan 20 och 80. Ett högt betyg visar på en hög nivå av ångest.

Intervention Ismassage applicerades på SP6-punkterna (SP6-punkten är placerad 3-4 fingrar ovanför det bakre malleolbenet, det vill säga 4 fingrar ovanför ankeln) hos de gravida kvinnorna i första skedet av förlossningen vid 4-5 cm, 6- 7 cm, och 8-9 cm cervikala dilatationer under 3 sammandragningar. För att förhindra direktkontakt av is med huden applicerades is som isbitar inslagna i gasväv. Standard barnmorskevård gavs till kvinnorna i båda grupperna. På sjukhuset där studien genomfördes tillämpas uppföljning av livmoderhalsutvidgning och utplåning, uppföljning av sammandragningar och fostrets hjärtfrekvens, övervakning av vitala tecken och rutinmässig oxytocininduktion som standardvård inom barnmorska. Dessutom ges gravida kvinnor information om andnings- och knufftekniker. 4 droppar/min 10IU/ml oxytocininduktion applicerades på alla gravida kvinnor i båda grupperna vid 4-5 cm cervikal dilatation. Oxytocininduktion ökades med 4 droppar var 20:e minut. Den applicerades med en maximal dos av 40 droppar/min.