Massagem com gelo aplicada ao ponto SP6 no trabalho de parto

O estudo foi conduzido como um ensaio clínico randomizado na Sala de Parto do Hospital Ataturk City, localizado na província de Balikesir, na Turquia, entre dezembro de 2021 e julho de 2022.

Participantes O tamanho da amostra do estudo foi calculado usando cálculos de poder G*Power 3 com base em estudos anteriores nos quais massagem com gelo foi aplicada a pontos de acupressão durante o trabalho de parto. A estimativa do impacto foi obtida a partir dos achados do estudo conduzido por Hajiamini et al., que relataram intensidade da dor como 5,90 ± 1,84 no grupo de massagem com gelo e 7,10 ± 1,64 no grupo controle 30 minutos após a aplicação da massagem com gelo. No presente estudo, o objetivo foi determinar uma diferença semelhante. O tamanho da amostra para cada grupo foi determinado em pelo menos 47 indivíduos. Assim, 50 primíparas foram designadas para o grupo de intervenção e para o grupo de controle cada. A análise de poder realizada mostrou que o tamanho da amostra do estudo tinha um poder como α = 0,05, poder = 0,91, df = 98. A diminuição observada na dor do parto na dilatação cervical de 4-5 cm em comparação com o grupo controle teve um tamanho de impacto de 0,61.

Os critérios de inclusão para as primíparas foram ter feto único saudável, idade gestacional entre 38 e 40 semanas, esperar parto vaginal, apresentar feto cefálico, não ter doenças crônicas, não ter gravidez de risco, estar no estágio 1 da parto e com dilatação cervical de 4-5 cm. Foram excluídas do estudo gestantes multíparas, com gestações múltiplas, gestações de alto risco, parto com intercorrências e que compareceram ao ambulatório com dilatação de 4 a 5 cm.

A randomização em bloco único cego para mulheres grávidas que atenderam aos critérios de inclusão foi obtida usando o método Sequence Generator localizado sob o subtítulo de Numbers at random.org local na rede Internet. No programa foram criadas duas colunas de acordo com o tamanho da amostra. As gestantes foram aleatoriamente designadas para a Coluna 1 ou Coluna 2 de acordo com seu número de registro. A atribuição das colunas ao grupo intervenção ou ao grupo controle foi feita por meio de sorteio. A massagem com gelo foi aplicada nos pontos SP6 das gestantes do grupo de intervenção, enquanto as gestantes do grupo de controle receberam cuidados obstétricos padrão.

Coleta de dados O Formulário de Informações da Gestante (PIF), a Escala Visual Analógica (VAS-1) e o Questionário de Conforto no Parto (CCQ) foram aplicados às gestantes que estavam no estágio 1 do parto e dilatação cervical de 4-5 cm. Cada grupo recebeu cuidados de obstetrícia padrão, e a intervenção foi feita nas mulheres do grupo de intervenção em 4-5 cm, 6-7 cm e 8-9 cm de dilatação cervical durante três contrações. Imediatamente após as intervenções, foram aplicadas as EVA-2, EVA-3 e EVA-4. Além disso, após a intervenção feita na dilatação cervical de 6-7 cm, a Escala de Ansiedade do Estado (IDATE-I) foi aplicada entre as contrações. Após a conclusão das intervenções, o CCQ foi aplicado novamente na dilatação cervical de 8-9 cm. As gestantes do grupo controle receberam VAS-2, VAS-3 e VAS-4 nas dilatações cervicais de 4-5 cm, 6-7 cm e 8-9 cm, STAI-I nas dilatações cervicais de 6-7 cm , e CCQ na dilatação cervical de 8-9 cm.

Ferramentas de medição Os dados do estudo foram coletados por meio do Formulário de Informações da Gestante, VAS, Formulário Partográfico, Escala de Conforto no Parto e Escala de Ansiedade do Estado.

Formulário de Informações da Gestante (PIF): O formulário é composto por 22 questões que indagam sobre as características sociodemográficas, ginecológicas e obstétricas das gestantes.

Escala Visual Analógica (VAS): A escala foi usada para medir a dor do parto. É composto por uma linha vertical que varia de 0 a 10. No estudo, a VAS foi aplicada antes da intervenção na dilatação cervical de 4-5 cm (VAS-I) e após a intervenção nas dilatações cervicais de 4-5 cm, 6-7 cm e 8-9 cm (VAS-2, VAS -3, VAS-4, respectivamente).

Childbirth Comfort Questionnaire (CCQ): A escala de 9 itens é uma escala do tipo Likert de 5 pontos (1=Discordo totalmente, 5=Concordo totalmente). A pontuação a ser obtida da escala varia entre 9-45. Uma pontuação alta indica um alto nível de conforto. No presente estudo, esse valor para a escala foi determinado em 0,72. O CCQ foi aplicado duas vezes no estudo, uma vez na dilatação cervical de 4-5 cm antes da intervenção e uma vez na dilatação de 8-9 cm após a intervenção.

Escala de Ansiedade Estatal (IDATE-I): A escala tipo Likert de 4 pontos (1=Quase Nunca, 4=Quase Sempre) é composta por 20 questões. Existem dois tipos de afirmações na escala. As declarações diretas expressam emoções negativas, enquanto as declarações inversas expressam emoções positivas. A pontuação total ponderada é calculada para declarações diretas e reversas. A pontuação total obtida das declarações negativas é subtraída da pontuação total obtida das declarações positivas. Um número constante pré-determinado (50) é adicionado a este número obtido. A pontuação final obtida é o escore de ansiedade do indivíduo. A pontuação obtida na escala varia entre 20 e 80. Uma pontuação alta mostra um alto nível de ansiedade.

A intervenção Ice massage foi aplicada nos pontos SP6 (o ponto SP6 está localizado 3-4 dedos acima do osso maléolo posterior, ou seja, 4 dedos acima do tornozelo) das gestantes na primeira fase do parto em 4-5 cm, 6- 7 cm e dilatações cervicais de 8-9 cm durante 3 contrações. Para evitar o contato direto do gelo com a pele, o gelo foi aplicado na forma de cubos de gelo envoltos em gaze. Cuidados de obstetrícia padrão foram fornecidos às mulheres em ambos os grupos. No hospital onde o estudo foi realizado, o acompanhamento da dilatação e apagamento cervical, acompanhamento da contração e frequência cardíaca fetal, monitoramento dos sinais vitais e indução de ocitocina de rotina são aplicados como cuidados obstétricos padrão. Além disso, as mulheres grávidas recebem informações sobre técnicas de respiração e impulsão. 4 gotas/min 10UI/ml de indução de ocitocina foi aplicada a todas as mulheres grávidas em ambos os grupos com 4-5 cm de dilatação cervical. A indução de ocitocina foi aumentada em 4 gotas a cada 20 minutos. Foi aplicado na dose máxima de 40 gotas/min.