Algorithme de dépistage pour la détection précoce de l'amylose cardiaque occulte (EARLY-CA)

Le diagnostic précoce de l'amylose cardiaque (AC) est crucial en raison de la faible survie globale, de la mortalité élevée et de la nécessité d'un traitement précoce, y compris de nouvelles possibilités de traitement pour l'amylose à transthyrétine. Auparavant considérée comme une maladie rare, il a été démontré que l'AC représente jusqu'à 17 % des cas d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée, ainsi que jusqu'à 16 % des patients atteints de sténose aortique sévère, subissant une chirurgie de remplacement valvulaire aortique transcathéter. Il semble que l'AC soit sous-diagnostiquée, car les données des études post-mortem démontrent qu'au moins 25 % des personnes âgées présentent des signes histologiques de dépôts amyloïdes. D'autres affections courantes avec augmentation de la postcharge, telles que les cardiopathies hypertensives ou hypertrophiques qui imitent les caractéristiques échocardiographiques ou les symptômes cliniques, peuvent être à l'origine de la reconnaissance différée de l'AC. De plus, le manque de biomarqueurs définitifs rend le diagnostic encore plus difficile. Cependant, il a été démontré que certains résultats cliniques, de laboratoire et échocardiographiques, appelés «drapeaux rouges», peuvent indiquer une CA occulte. Une analyse plus approfondie et constructive des résultats et l'établissement de critères de prédiction pourraient éventuellement conduire à une amélioration de la reconnaissance précoce de l'AC et de la survie chez les sujets à risque. Notre objectif est d'effectuer de manière prospective un dépistage systématique de l'AC chez les personnes à risque sur la base de critères de sélection prédéfinis. Notre objectif est d'évaluer si des critères spécifiques conduiraient à une détection accrue de l'AC et dans ce cas, de définir des critères diagnostiques majeurs et mineurs.