Алгоритм скрининга для раннего выявления скрытого сердечного амилоидоза (EARLY-CA)

Ранняя диагностика сердечного амилоидоза (КА) имеет решающее значение из-за плохой общей выживаемости, высокой смертности и необходимости ранней терапии, включая новые возможности лечения транстиретинового амилоидоза. Показано, что ранее считавшаяся редким заболеванием, КА составляет до 17 % случаев сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса, а также до 16 % пациентов с тяжелым аортальным стенозом, перенесших операцию по транскатетерному протезированию аортального клапана. Похоже, что CA недооценивается, поскольку данные патологоанатомических исследований показывают, что по крайней мере 25% пожилых людей имеют гистологические признаки отложений амилоида. Другие распространенные состояния с повышенной постнагрузкой, такие как гипертоническая или гипертрофическая болезнь сердца, которые имитируют эхокардиографические признаки или клинические симптомы, могут быть причиной отсроченного распознавания СА. Кроме того, отсутствие точных биомаркеров делает диагностику еще более сложной. Однако было показано, что некоторые клинические, лабораторные и эхокардиографические данные, так называемые «красные флажки», могут указывать на скрытую СА. Более глубокий и конструктивный анализ результатов и установление критериев прогноза, возможно, могли бы привести к улучшению раннего распознавания ХА и выживаемости у субъектов из группы риска. Мы стремимся к проспективному систематическому скринингу СА у лиц из группы риска на основе заранее определенных критериев отбора. Наша цель состоит в том, чтобы оценить, приведут ли определенные критерии к более частому выявлению CA, и в этом случае определить основные и второстепенные диагностические критерии.