Soutien à l'oxygénation de la membrane extracorporelle sans héparine pendant la transplantation pulmonaire clinique (zero-hep)

Le but de cette enquête est de comparer deux stratégies anti-coagulation différentes dans la transplantation pulmonaire clinique où les implantations pulmonaires sont toutes effectuées de manière routinière sur un support veino-artériel (VA) d'oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) à l'établissement des chercheurs. Aucune héparinisation (Zero-Hep) ne sera comparée à une héparinisation standard à faible dose (Standard). Traditionnellement, le groupe de Vienne a utilisé un protocole standard d'héparine à faible dose avec de l'héparine non fractionnée (HNF) administrée en bolus lors de la canulation ECMO. Avec une tubulure recouverte d'héparine et un débit ECMO peropératoire ne tombant jamais en dessous de 1 L/min, la probabilité d'événements thromboemboliques est considérée comme négligeable. À ce jour, les investigateurs n'ont rencontré aucun événement thromboembolique lors de l'utilisation intra-opératoire de l'ECMO. D'autre part, l'utilisation d'HNF entraîne un risque accru de saignement, il s'ensuit donc que l'évitement d'héparine supplémentaire peut être bénéfique. Généralement, les risques et les avantages de l'héparinisation au cours de ces procédures courtes n'ont pas encore été analysés en profondeur. Cette étude examinera la faisabilité de l'exécution d'un support VA-ECMO sans héparine pendant la transplantation pulmonaire clinique et son effet sur les résultats cliniques et la réponse inflammatoire en comparant 40 patients recevant une dose standard d'héparine à 40 patients recevant un placebo dans une étude randomisée en double aveugle. .