Heparinfritt extrakorporealt membransyresättningsstöd under klinisk lungtransplantation (zero-hep)

Syftet med denna undersökning är att jämföra två olika antikoagulationsstrategier vid klinisk lungtransplantation där lungimplantationer alla rutinmässigt görs med hjälp av veno-arteriell (VA) extrakorporeal membransyresättning (ECMO) vid utredarnas institution. Ingen heparinisering (Zero-Hep) kommer att jämföras med standard lågdosheparinisering (Standard). Traditionellt har Wiengruppen använt ett standardprotokoll för lågdos heparin med ofraktionerat heparin (UFH) administrerat som en bolus efter ECMO-kanylering. Med heparinbelagda slangar och intraoperativt ECMO-flöde som aldrig faller under 1 l/min, tros sannolikheten för tromboemboliska händelser vara försumbar. Hittills har utredarna inte upplevt några tromboemboliska händelser under intraoperativ ECMO-användning. Å andra sidan medför användning av UFH en ökad risk för blödning, så det följer att undvikande av ytterligare heparin kan vara fördelaktigt. I allmänhet har risker och fördelar med heparinisering under dessa korta procedurer ännu inte analyserats noggrant. Denna studie kommer att undersöka genomförbarheten av att köra heparinfritt VA-ECMO-stöd under klinisk lungtransplantation och dess effekt på kliniska resultat och inflammatoriskt svar genom att jämföra 40 patienter som får en standarddos av heparin mot 40 patienter som får placebo i en randomiserad, dubbelblind studiedesign. .