Effet de la technique Epi-Off CXL cornéen sur le nombre d'endothéliums par microscopie spéculaire chez les patients atteints de kératocône

La microscopie spéculaire est une technique photographique non invasive qui analyse l'endothélium cornéen. En utilisant la morphométrie assistée par ordinateur, les microscopes spéculaires modernes analysent la taille, la forme et la population des cellules endothéliales. L'instrument projette de la lumière sur la cornée et capture l'image réfléchie par l'interface optique entre l'endothélium cornéen et l'humeur aqueuse. L'image réfléchie est analysée par l'instrument et affichée sous forme de photomicrographie spéculaire

La réticulation du collagène cornéen (CXL) est une procédure thérapeutique visant à augmenter la rigidité cornéenne des yeux kératocônes par induction de réticulations au sein de la matrice extracellulaire. Elle est obtenue par irradiation ultraviolette A (370 nm) de la cornée après saturation avec le photosensibilisateur riboflavine. Dans le protocole CXL conventionnel, une épaisseur cornéenne désépithélialisée minimale (manuelle) de 400 μm est recommandée pour éviter les dommages potentiels d'irradiation à l'endothélium cornéen. Dans le kératocône avancé, cependant, l'épaisseur du stroma est souvent inférieure à 400 μm, ce qui limite l'application du CXL dans cette catégorie. Des efforts ont été entrepris pour modifier la procédure CXL conventionnelle afin qu'elle soit applicable aux cornées fines. La présente revue examine les différentes techniques employées pour atteindre cet objectif et leurs résultats. La sécurité et l'efficacité globales des protocoles CXL modifiés sont bonnes, car la plupart d'entre eux ont réussi à stopper la progression de la kératectasie sans complications postopératoires. Cependant, les preuves de l'innocuité et de l'efficacité de l'utilisation des protocoles CXL modifiés sont encore limitées à quelques études impliquant peu de patients. Des études contrôlées avec un suivi à long terme sont nécessaires pour confirmer l'innocuité et l'efficacité de celui-ci.