Az Epi-Off technika Corneal CXL hatása a tükörmikroszkópos endotélszámra keratoconusos betegekben

A tükörmikroszkópia egy nem invazív fényképészeti technika, amely a szaruhártya endotéliumát elemzi. Számítógéppel segített morfometria segítségével modern tükörmikroszkópok elemzik az endotélsejtek méretét, alakját és populációját. A műszer fényt vetít a szaruhártyára, és rögzíti azt a képet, amely a szaruhártya endotélium és a vizes humor közötti optikai interfészről visszaverődik. A visszavert képet a műszer elemzi, és tükörfényképes mikrofényképként jeleníti meg

A corneális kollagén keresztkötés (CXL) egy terápiás eljárás, amelynek célja a szaruhártya merevségének növelése a keratoconus szemekben az extracelluláris mátrixon belüli keresztkötések indukálásával. Ezt a szaruhártya ultraibolya-A (370 nm) besugárzásával érik el a fényérzékenyítő riboflavinnal való telítés után. A hagyományos CXL protokollban legalább 400 μm-es (manuális) deepithelializált szaruhártya-vastagság javasolt, hogy elkerüljük a szaruhártya endotéliumának esetleges besugárzási károsodását. Előrehaladott keratoconusban azonban a stroma vastagsága gyakran kisebb, mint 400 μm, ami korlátozza a CXL alkalmazását ebben a kategóriában. Erőfeszítéseket tettek a hagyományos CXL eljárás módosítására, hogy az alkalmazható legyen vékony szaruhártya esetén is. A jelenlegi áttekintés az e cél elérése érdekében alkalmazott különféle technikákat és azok eredményeit tárgyalja. A módosított CXL protokollok általános biztonsága és hatékonysága jó, mivel legtöbbjük posztoperatív szövődmények nélkül sikerült megállítani a keratectasia progresszióját. A módosított CXL protokollok használatának biztonságosságára és hatásosságára vonatkozó bizonyítékok azonban még mindig kevés, kevés beteg bevonásával végzett vizsgálatra korlátozódnak. Ellenőrzött vizsgálatokra van szükség hosszú távú nyomon követéssel a biztonságosságának és hatásosságának megerősítéséhez.