Wirkung der Hornhaut-CXL mit Epi-Off-Technik auf die Endothelzahl durch Spiegelmikroskopie bei Keratokonus-Patienten

Spiegelmikroskopie ist eine nicht-invasive fotografische Technik, die das Hornhautendothel analysiert. Mittels computergestützter Morphometrie analysieren moderne Spiegelmikroskope Größe, Form und Population der Endothelzellen. Das Instrument projiziert Licht auf die Hornhaut und erfasst das Bild, das von der optischen Grenzfläche zwischen dem Hornhautendothel und dem Kammerwasser reflektiert wird. Das reflektierte Bild wird vom Instrument analysiert und als spiegelndes Mikrobild angezeigt

Corneal Collagen Cross-Linking (CXL) ist ein therapeutisches Verfahren, das darauf abzielt, die Hornhautsteifigkeit in Keratokonus-Augen durch Induktion von Quervernetzungen innerhalb der extrazellulären Matrix zu erhöhen. Sie wird durch Ultraviolett-A (370 nm) Bestrahlung der Hornhaut nach Sättigung mit dem Photosensibilisator Riboflavin erreicht. Im konventionellen CXL-Protokoll wird eine minimale (manuell) deepithelisierte Hornhautdicke von 400 μm empfohlen, um mögliche Bestrahlungsschäden am Hornhautendothel zu vermeiden. Bei fortgeschrittenem Keratokonus beträgt die Stromadicke jedoch oft weniger als 400 μm, was die Anwendung von CXL in dieser Kategorie einschränkt. Es wurden Anstrengungen unternommen, um das herkömmliche CXL-Verfahren so zu modifizieren, dass es bei dünner Hornhaut anwendbar ist. Die vorliegende Übersicht diskutiert verschiedene Techniken, die eingesetzt werden, um dieses Ziel zu erreichen, und ihre Ergebnisse. Die allgemeine Sicherheit und Wirksamkeit der modifizierten CXL-Protokolle sind gut, da es den meisten von ihnen gelang, das Fortschreiten der Keratektasie ohne postoperative Komplikationen zu stoppen. Der Nachweis der Sicherheit und Wirksamkeit bei der Verwendung modifizierter CXL-Protokolle ist jedoch immer noch auf wenige Studien mit wenigen beteiligten Patienten beschränkt. Kontrollierte Studien mit Langzeit-Follow-up sind erforderlich, um die Sicherheit und Wirksamkeit zu bestätigen.