Effekt av Epi-Off-teknikk Corneal CXL på endoteltelling ved speilmikroskopi hos keratokonuspasienter

Spekulær mikroskopi er en ikke-invasiv fotografisk teknikk som analyserer hornhinneendotelet. Ved hjelp av datamaskinassistert morfometri analyserer moderne speilmikroskop størrelsen, formen og populasjonen til endotelcellene. Instrumentet projiserer lys på hornhinnen og fanger opp bildet som reflekteres fra det optiske grensesnittet mellom hornhinneendotelet og kammervannet. Det reflekterte bildet analyseres av instrumentet og vises som et speilbildemikrografi

Hornhinnekollagen-tverrbinding (CXL) er en terapeutisk prosedyre som tar sikte på å øke hornhinnestivheten i keratokonus-øyne ved induksjon av tverrbindinger i den ekstracellulære matrisen. Det oppnås ved ultrafiolett-A (370 nm) bestråling av hornhinnen etter metning med fotosensibilisatoren riboflavin. I den konvensjonelle CXL-protokollen anbefales en minimum (manuell) de-epitelisert hornhinnetykkelse på 400 μm for å unngå potensiell strålingsskade på hornhinneendotelet. Ved avansert keratokonus er stromaltykkelsen imidlertid ofte lavere enn 400 μm, noe som begrenser bruken av CXL i den kategorien. Det er gjort forsøk på å modifisere den konvensjonelle CXL-prosedyren for å være anvendelig i tynne hornhinner. Den nåværende gjennomgangen diskuterer forskjellige teknikker som brukes for å oppnå dette målet og resultatene deres. Den generelle sikkerheten og effekten av de modifiserte CXL-protokollene er god, ettersom de fleste av dem klarte å stoppe progresjonen av keratectasia uten postoperative komplikasjoner. Imidlertid er bevis på sikkerhet og effekt ved bruk av modifiserte CXL-protokoller fortsatt begrenset til få studier med få pasienter involvert. Det kreves kontrollerte studier med langtidsoppfølging for å bekrefte sikkerheten og effekten av det.