Effekt av epi-off-teknik Corneal CXL på endotelräkning genom spegelmikroskopi hos keratokonuspatienter

Spegelmikroskopi är en icke-invasiv fotografisk teknik som analyserar hornhinnans endotel. Med hjälp av datorstödd morfometri analyserar moderna spegelmikroskop storleken, formen och populationen av endotelcellerna. Instrumentet projicerar ljus på hornhinnan och fångar bilden som reflekteras från det optiska gränssnittet mellan hornhinnans endotel och kammarvatten. Den reflekterade bilden analyseras av instrumentet och visas som ett spegelfotografi

Korneal kollagen tvärbindning (CXL) är en terapeutisk procedur som syftar till att öka hornhinnans styvhet i keratokonusögonen genom induktion av tvärbindningar i den extracellulära matrisen. Det uppnås genom ultraviolett-A (370 nm) bestrålning av hornhinnan efter mättnad med fotosensibilisatorn riboflavin. I det konventionella CXL-protokollet rekommenderas en minsta (manuell) deepiteliserad hornhinnetjocklek på 400 μm för att undvika potentiell strålningsskada på hornhinneendotelet. Vid avancerad keratokonus är stromatjockleken ofta lägre än 400 μm, vilket begränsar tillämpningen av CXL i den kategorin. Ansträngningar har gjorts för att modifiera den konventionella CXL-proceduren så att den kan tillämpas på tunna hornhinnor. Den aktuella granskningen diskuterar olika tekniker som används för att uppnå detta och deras resultat. Den övergripande säkerheten och effekten av de modifierade CXL-protokollen är god, eftersom de flesta av dem lyckades stoppa utvecklingen av keratectasi utan postoperativa komplikationer. Dock är bevisen på säkerhet och effekt vid användning av modifierade CXL-protokoll fortfarande begränsade till ett fåtal studier med få patienter inblandade. Kontrollerade studier med långtidsuppföljning krävs för att bekräfta säkerheten och effekten av det.