Efeito da técnica Epi-Off Corneal CXL na contagem endotelial por microscopia especular em pacientes com ceratocone

A microscopia especular é uma técnica fotográfica não invasiva que analisa o endotélio da córnea. Usando morfometria assistida por computador, os microscópios especulares modernos analisam o tamanho, a forma e a população das células endoteliais. O instrumento projeta luz na córnea e capta a imagem que é refletida na interface óptica entre o endotélio da córnea e o humor aquoso. A imagem refletida é analisada pelo instrumento e exibida como uma fotomicrografia especular

O cross-linking de colágeno da córnea (CXL) é um procedimento terapêutico que visa aumentar a rigidez da córnea em olhos com ceratocone por meio da indução de cross-links dentro da matriz extracelular. É obtido por irradiação ultravioleta-A (370 nm) da córnea após a saturação com o fotossensibilizador riboflavina. No protocolo CXL convencional, recomenda-se uma espessura mínima (manual) da córnea desepitelizada de 400 μm para evitar possíveis danos por irradiação ao endotélio da córnea. No ceratocone avançado, no entanto, a espessura do estroma costuma ser inferior a 400 μm, o que limita a aplicação do CXL nessa categoria. Esforços têm sido empreendidos para modificar o procedimento CXL convencional para ser aplicável em córneas finas. A revisão atual discute diferentes técnicas empregadas para atingir esse fim e seus resultados. A segurança e a eficácia geral dos protocolos CXL modificados são boas, pois a maioria deles conseguiu interromper a progressão da queratectasia sem complicações pós-operatórias. No entanto, as evidências de segurança e eficácia no uso de protocolos CXL modificados ainda são limitadas a poucos estudos com poucos pacientes envolvidos. Estudos controlados com seguimento de longo prazo são necessários para confirmar a segurança e eficácia do mesmo.