Epi-Off-tekniikan vaikutus sarveiskalvon CXL:n endoteelin määrään peilimikroskoopilla keratokonuspotilailla

Spekulaarinen mikroskopia on ei-invasiivinen valokuvaustekniikka, joka analysoi sarveiskalvon endoteelin. Nykyaikaiset peilimikroskoopit analysoivat endoteelisolujen koon, muodon ja populaation käyttämällä tietokoneavusteista morfometriaa. Instrumentti heijastaa valoa sarveiskalvolle ja kaappaa kuvan, joka heijastuu sarveiskalvon endoteelin ja vesipitoisen nesteen välisestä optisesta rajapinnasta. Laite analysoi heijastuneen kuvan ja näyttää peilikuvana

Sarveiskalvon kollageeniristikytkentä (CXL) on terapeuttinen toimenpide, jonka tarkoituksena on lisätä sarveiskalvon jäykkyyttä keratoconus-silmissä indusoimalla ristisidoksia solunulkoisen matriisin sisällä. Se saavutetaan säteilyttämällä sarveiskalvo ultravioletti-A:lla (370 nm) sen jälkeen, kun se on kyllästetty valolle herkistävällä riboflaviinilla. Perinteisessä CXL-protokollassa suositellaan vähintään 400 μm:n deepitelisoidun sarveiskalvon paksuutta (manuaalinen), jotta vältetään sarveiskalvon endoteelin mahdollinen säteilyvaurio. Edistyneessä keratoconuksessa strooman paksuus on kuitenkin usein alle 400 μm, mikä rajoittaa CXL:n käyttöä kyseisessä luokassa. Perinteistä CXL-menetelmää on yritetty muuttaa soveltumaan ohuille sarveiskalvoille. Tässä katsauksessa käsitellään erilaisia ​​tämän tavoitteen saavuttamiseksi käytettyjä tekniikoita ja niiden tuloksia. Modifioitujen CXL-protokollien yleinen turvallisuus ja tehokkuus ovat hyvät, sillä useimmat niistä onnistuivat pysäyttämään keratektasian etenemisen ilman postoperatiivisia komplikaatioita. Todisteet turvallisuudesta ja tehokkuudesta muunnettujen CXL-protokollien käytössä rajoittuvat kuitenkin vain muutamiin tutkimuksiin, joihin osallistui vain vähän potilaita. Sen turvallisuuden ja tehon vahvistamiseksi tarvitaan kontrolloituja tutkimuksia, joissa on pitkäaikainen seuranta.