Влияние метода Epi-Off Corneal CXL на количество эндотелия с помощью зеркальной микроскопии у пациентов с кератоконусом

Зеркальная микроскопия представляет собой неинвазивный фотографический метод, который анализирует эндотелий роговицы. Используя компьютерную морфометрию, современные зеркальные микроскопы анализируют размер, форму и популяцию эндотелиальных клеток. Прибор проецирует свет на роговицу и фиксирует изображение, которое отражается от оптической границы между эндотелием роговицы и водянистой влагой. Отраженное изображение анализируется прибором и отображается в виде зеркальной микрофотографии.

Кросс-линкинг роговичного коллагена (CXL) — это терапевтическая процедура, направленная на повышение жесткости роговицы в глазах с кератоконусом путем индукции поперечных связей во внеклеточном матриксе. Достигается путем облучения роговицы УФ-А (370 нм) после насыщения ее фотосенсибилизатором рибофлавином. В обычном протоколе CXL рекомендуется минимальная (ручная) деэпителизированная толщина роговицы 400 мкм, чтобы избежать потенциального радиационного повреждения эндотелия роговицы. Однако при далеко зашедшем кератоконусе толщина стромы часто составляет менее 400 мкм, что ограничивает применение CXL в этой категории. Были предприняты попытки модифицировать обычную процедуру CXL, чтобы ее можно было применять при тонкой роговице. В текущем обзоре обсуждаются различные методы, используемые для достижения этой цели, и их результаты. Общая безопасность и эффективность модифицированных протоколов CXL хорошие, так как большинству из них удалось остановить прогрессирование кератэктазии без послеоперационных осложнений. Однако доказательства безопасности и эффективности использования модифицированных протоколов CXL по-прежнему ограничены несколькими исследованиями с небольшим числом пациентов. Для подтверждения его безопасности и эффективности необходимы контролируемые исследования с длительным наблюдением.