Vliv techniky Epi-Off Corneal CXL na počet endotelů pomocí zrcadlové mikroskopie u pacientů s keratokonem

Spekulární mikroskopie je neinvazivní fotografická technika, která analyzuje endotel rohovky. Pomocí počítačově podporované morfometrie analyzují moderní zrcadlové mikroskopy velikost, tvar a populaci endoteliálních buněk. Přístroj promítá světlo na rohovku a zachycuje obraz, který se odráží od optického rozhraní mezi endotelem rohovky a komorovou vodou. Odražený obraz je analyzován přístrojem a zobrazen jako zrcadlový mikrofotografie

Zesítění rohovkového kolagenu (CXL) je terapeutický postup, jehož cílem je zvýšit tuhost rohovky v očích s keratokonu indukcí příčných vazeb v extracelulární matrix. Dosahuje se ultrafialovým-A (370 nm) ozářením rohovky po nasycení fotosenzibilizátorem riboflavinem. V konvenčním protokolu CXL se doporučuje minimální (manuální) tloušťka deepitelizované rohovky 400 μm, aby se zabránilo potenciálnímu poškození endotelu rohovky ozářením. U pokročilého keratokonu je však tloušťka stromatu často nižší než 400 μm, což omezuje použití CXL v této kategorii. Bylo vynaloženo úsilí na modifikaci konvenčního postupu CXL tak, aby byl použitelný u tenkých rohovek. Tento přehled pojednává o různých technikách používaných k dosažení tohoto cíle a jejich výsledcích. Celková bezpečnost a účinnost modifikovaných CXL protokolů je dobrá, protože většině z nich se podařilo zastavit progresi keratektázií bez pooperačních komplikací. Důkazy o bezpečnosti a účinnosti při použití modifikovaných protokolů CXL jsou však stále omezeny na několik studií s malým počtem pacientů. K potvrzení bezpečnosti a účinnosti jsou vyžadovány kontrolované studie s dlouhodobým sledováním.