Effect van Epi-Off-techniek Corneal CXL op endotheeltelling door speculaire microscopie bij keratoconuspatiënten

Speculaire microscopie is een niet-invasieve fotografische techniek die het cornea-endotheel analyseert. Met behulp van computerondersteunde morfometrie analyseren moderne spiegelmicroscopen de grootte, vorm en populatie van de endotheelcellen. Het instrument projecteert licht op het hoornvlies en vangt het beeld op dat wordt gereflecteerd door het optische grensvlak tussen het hoornvliesendotheel en het kamerwater. Het gereflecteerde beeld wordt door het instrument geanalyseerd en weergegeven als een spiegelende microfoto

Corneale collageenverknoping (CXL) is een therapeutische procedure gericht op het verhogen van de corneale stijfheid in de keratoconusogen door inductie van verknopingen in de extracellulaire matrix. Het wordt bereikt door bestraling met ultraviolet-A (370 nm) van het hoornvlies na verzadiging met de fotosensibilisator riboflavine. In het conventionele CXL-protocol wordt een minimale (handmatige) gede-epithelialiseerde hoornvliesdikte van 400 μm aanbevolen om mogelijke bestralingsschade aan het hoornvliesendotheel te voorkomen. Bij geavanceerde keratoconus is de stromale dikte echter vaak lager dan 400 μm, wat de toepassing van CXL in die categorie beperkt. Er zijn pogingen ondernomen om de conventionele CXL-procedure aan te passen om toepasbaar te zijn in dunne hoornvliezen. De huidige review bespreekt verschillende technieken die worden gebruikt om dit doel te bereiken en hun resultaten. De algehele veiligheid en werkzaamheid van de gewijzigde CXL-protocollen is goed, aangezien de meeste erin slaagden de progressie van keratectasie te stoppen zonder postoperatieve complicaties. Het bewijs van veiligheid en werkzaamheid bij het gebruik van aangepaste CXL-protocollen is echter nog steeds beperkt tot enkele onderzoeken met weinig betrokken patiënten. Gecontroleerde onderzoeken met langdurige follow-up zijn vereist om de veiligheid en werkzaamheid ervan te bevestigen.