Effetto della tecnica Epi-Off CXL corneale sulla conta endoteliale mediante microscopia speculare nei pazienti con cheratocono

La microscopia speculare è una tecnica fotografica non invasiva che analizza l'endotelio corneale. Utilizzando la morfometria computerizzata, i moderni microscopi speculari analizzano la dimensione, la forma e la popolazione delle cellule endoteliali. Lo strumento proietta la luce sulla cornea e cattura l'immagine riflessa dall'interfaccia ottica tra l'endotelio corneale e l'umor acqueo. L'immagine riflessa viene analizzata dallo strumento e visualizzata come una microfotografia speculare

Il cross-linking del collagene corneale (CXL) è una procedura terapeutica che mira ad aumentare la rigidità corneale negli occhi del cheratocono mediante l'induzione di cross-link all'interno della matrice extracellulare. Si ottiene mediante irradiazione ultravioletta-A (370 nm) della cornea dopo la saturazione con il fotosensibilizzante riboflavina. Nel protocollo CXL convenzionale, si raccomanda uno spessore corneale disepitelizzato minimo (manuale) di 400 μm per evitare potenziali danni da irradiazione all'endotelio corneale. Nel cheratocono avanzato, tuttavia, lo spessore stromale è spesso inferiore a 400 μm, il che limita l'applicazione del CXL in quella categoria. Sono stati compiuti sforzi per modificare la procedura CXL convenzionale per essere applicabile nelle cornee sottili. L'attuale revisione discute diverse tecniche impiegate per raggiungere questo fine ei loro risultati. La sicurezza e l'efficacia complessive dei protocolli CXL modificati sono buone, poiché la maggior parte di essi è riuscita ad arrestare la progressione della cheratectasia senza complicanze postoperatorie. Tuttavia, le prove di sicurezza ed efficacia nell'uso dei protocolli CXL modificati sono ancora limitate a pochi studi con pochi pazienti coinvolti. Sono necessari studi controllati con follow-up a lungo termine per confermarne la sicurezza e l'efficacia.