Efecto de la técnica Epi-Off Corneal CXL en el recuento endotelial por microscopía especular en pacientes con queratocono

La microscopía especular es una técnica fotográfica no invasiva que analiza el endotelio corneal. Usando morfometría asistida por computadora, los microscopios especulares modernos analizan el tamaño, la forma y la población de las células endoteliales. El instrumento proyecta luz sobre la córnea y captura la imagen que se refleja desde la interfase óptica entre el endotelio corneal y el humor acuoso. La imagen reflejada es analizada por el instrumento y mostrada como una fotomicrografía especular.

El entrecruzamiento de colágeno corneal (CXL) es un procedimiento terapéutico que tiene como objetivo aumentar la rigidez de la córnea en los ojos con queratocono mediante la inducción de entrecruzamientos dentro de la matriz extracelular. Se logra mediante la irradiación ultravioleta-A (370 nm) de la córnea después de la saturación con el fotosensibilizador riboflavina. En el protocolo CXL convencional, se recomienda un espesor corneal desepitelizado mínimo (manual) de 400 μm para evitar posibles daños por irradiación en el endotelio corneal. Sin embargo, en el queratocono avanzado, el grosor del estroma suele ser inferior a 400 μm, lo que limita la aplicación de CXL en esa categoría. Se han realizado esfuerzos para modificar el procedimiento CXL convencional para que sea aplicable en córneas delgadas. La revisión actual analiza las diferentes técnicas empleadas para lograr este fin y sus resultados. La seguridad y eficacia general de los protocolos CXL modificados son buenas, ya que la mayoría de ellos lograron detener la progresión de la queratectasia sin complicaciones posoperatorias. Sin embargo, la evidencia de seguridad y eficacia en el uso de protocolos CXL modificados todavía se limita a pocos estudios con pocos pacientes involucrados. Se requieren estudios controlados con seguimiento a largo plazo para confirmar la seguridad y eficacia de la misma.