Biodentine comme bouchon apical dans les molaires permanentes immatures

Après la procédure de randomisation, les patients se verront attribuer des numéros séquentiels dans l'ordre d'inscription. Le groupe I comprendra 12 molaires immatures traitées avec du MTA (White ProRoot MTA, Dentsply, Tulsa, OK, USA) en tant que bouchon apical, tandis que le groupe II comprendra 12 molaires immatures traitées avec Biodentine (Septodont, Saint-Maur-des-Fosses, France ) comme bouchon apical. Tous les traitements d'apexification seront effectués par le chercheur. Sous anesthésie locale et isolement par une digue en caoutchouc, toutes les caries superficielles seront éliminées avec une fraise à fente en carbure montée sur une pièce à main à basse vitesse. La cavité d'accès sera préparée à l'aide d'une fraise endo-z montée sur une pièce à main à grande vitesse, et la cavité sera rincée avec 2,5 % de NaOCl. La longueur de travail sera calculée radiographiquement avec des limes K (Mani, INK, Japon) et enregistrée comme référence. Les canaux radiculaires seront instrumentés doucement avec du Fanta AF3 (Fanta Dental Materials Co., LTD, Shanghai, Chine) et une irrigation abondante avec de l'hypochlorite de sodium à 1,3 % (NaOCI) (Merck, Darmstadt, Allemagne) par une aiguille d'irrigation endodontique de calibre 30 (Sybron Endo, Crop, Orange, Californie, États-Unis). Comme irrigation finale, tous les canaux seront remplis de NaOCl 1,3 % et activés avec la pointe ultrasonique #40 U-file (Zipperer Co., Munchen, Allemagne) pendant 30 secondes pour chaque canal, puis tous les canaux seront irrigués avec une solution saline normale, puis tous les canaux seront remplis de Q-mix (Dentsply Tulsa Dental, Tulsa, OK, USA) et activés avec la pointe ultrasonique #40 U-file (Zipperer Co., Munchen, Allemagne) pendant 10 secondes. Après séchage avec de grandes pointes de papier stériles, un bouchon apical sera fait selon la randomisation MTA avec 2 visites ou Biodentine avec une visite.

Groupe Biodentine (réalisé en une seule visite clinique d'environ 45 minutes) : Biodentine sera placée avec MAP-One System (Produits Dentaires, sa vevey, suisse) dans la partie apicale des canaux d'environ 4 mm d'épaisseur et adaptée aux parois du canal avec un fouloir manuel endodontique (Dentsply, Tulsa, OK, USA). Le placement correct des bouchons Biodentine sera vérifié par une radiographie. Après 12 min, la prise de Biodentine sera détectée doucement avec #40 k-file (Mani, INK, Japon). Le tiers coronaire et moyen du canal radiculaire sera rempli de gutta-percha en conjonction avec le scellant AH Plus (Dentsply Sirona Endodontics) en utilisant la technique de condensation latérale. La restauration coronale sera complétée avec GIC Fuji IX (GC Corporation, Tokyo, Japon), puis un composite de résine collée (3M ESPE, Dental Products, St. Paul, MN, USA) et une couronne en acier inoxydable (3M ESPE, Dental Products , St. Paul, MN, États-Unis).

MTA Group (réalisé en 2 visites cliniques, chaque visite durera environ 30 minutes) : MTA sera placé avec le système MAP-One (Produits Dentaires, sa vevey, suisse) dans la partie apicale des canaux d'environ 4 mm d'épaisseur et adapté à les parois canalaires avec un fouloir manuel endodontique (Dentsply, Tulsa, OK, USA). Le placement correct des bouchons MTA sera vérifié par une radiographie. Après l'insertion du MTA, une boulette de coton humide sera placée dans le canal et la cavité d'accès sera restaurée avec une obturation temporaire (TG, Allemagne). Le lendemain, sous anesthésie locale et isolement de la digue en caoutchouc, le remplissage temporaire et la boulette de coton seront retirés et la prise de MTA sera détectée doucement avec #40 k-file (Mani, INK, Japon). Le tiers coronaire et moyen du canal radiculaire sera rempli de gutta-percha en conjonction avec le scellant AH Plus (Dentsply Sirona Endodontics) en utilisant la technique de condensation latérale. La restauration coronale sera complétée avec GIC Fuji IX (GC Corporation, Tokyo, Japon), puis un composite de résine collée (3M ESPE, Dental Products, St. Paul, MN, USA) et une couronne en acier inoxydable (3M ESPE, Dental Products, St. Paul, MN, États-Unis).

Les patients des deux groupes seront rappelés pour un suivi radiographique après la fin du traitement à 1, 3, 6 et 12 mois. Les radiographies périapicales seront obtenues dans des conditions d'exposition standard (60 kVp, 7 mA et 0,32 s) à l'aide d'un appareil à rayons X dentaire (Gendex GX, Lake Zurich, IL, USA) et d'un capteur intra-oral (VATECH. Gyeonggi-do, Corée). L'évaluation radiographique se fera avec deux enquêteurs indépendants pré-formés. Chaque enquêteur déterminera la taille de la lésion apicale à l'aide du programme "Image J" et notera dans les deux groupes à l'aveugle, indépendamment et répétera la notation radiographique après 1 mois pour évaluer la fiabilité intra-observateur. Tout désaccord sur la taille de la lésion apicale pour une racine particulière a donné lieu à une évaluation conjointe jusqu'à ce qu'un accord soit atteint.

Les patients des deux groupes seront rappelés pour un suivi clinique après la fin du traitement à 1 jour, 3 jours, 1 semaine, 2 semaines, 1 mois, 3 mois, 6 mois, 12 mois pour détecter la douleur, l'enflure, la sensibilité à la percussion , abcès, fistule et mobilité dentaire anormale Enfin, les données numériques des tailles des lésions apicales et les données classées des variables cliniques seront analysées statistiquement à l'aide de SPSS, et toutes les valeurs statistiquement significatives seront étudiées.