La biodentina come tappo apicale nei molari permanenti immaturi

Dopo la procedura di randomizzazione, ai pazienti verranno assegnati numeri sequenziali nell'ordine di arruolamento. Il gruppo I includerà 12 molari immaturi trattati con MTA (White ProRoot MTA, Dentsply, Tulsa, OK, USA) come tappo apicale, mentre il gruppo II includerà 12 molari immaturi trattati con Biodentine (Septodont, Saint-Maur-des-Fosses, Francia ) come spina apicale. Tutti i trattamenti di apecificazione saranno eseguiti dal ricercatore. In anestesia locale e isolamento con diga di gomma, tutte le carie superficiali saranno rimosse con una fresa per fessure al carburo montata su un manipolo a bassa velocità. La cavità di accesso verrà preparata utilizzando una fresa endo-z montata su un manipolo ad alta velocità e la cavità verrà risciacquata con NaOCl al 2,5%. La lunghezza di lavoro sarà calcolata radiograficamente con K-files (Mani, INK, Japan) e registrata come riferimento. i canali radicolari saranno strumentati delicatamente con Fanta AF3 (Fanta Dental Materials Co., LTD, Shanghai, Cina) e un'abbondante irrigazione con ipoclorito di sodio all'1,3% (NaOCI) (Merck, Darmstadt, Germania) mediante un ago per irrigazione endodontico di calibro 30 (Sybron Endo, Crop, Orange, CA, USA). Come irrigazione finale, tutti i canali saranno riempiti con NaOCl 1,3% e attivati ​​con punta ultrasonica con file U n. tutti i canali saranno riempiti con Q-mix (Dentsply Tulsa Dental, Tulsa, OK, USA) e attivati ​​con punta ad ultrasuoni #40 U-file (Zipperer Co., Munchen, Germany) per 10 secondi. Dopo l'asciugatura con grandi punti di carta sterili, il tappo apicale verrà eseguito secondo la randomizzazione MTA con 2 visite o Biodentine con una visita.

Gruppo Biodentine (eseguito in un'unica visita clinica di circa 45 minuti): la biodentina verrà posizionata con il sistema MAP-One (Produits Dentaires, sa vevey, svizzera) nella porzione apicale dei canali con uno spessore di circa 4 mm e adattata alle pareti del canale con un plugger manuale endodontico (Dentsply, Tulsa, OK, USA). Il corretto posizionamento dei tappi Biodentine sarà verificato con una radiografia. Dopo 12 min l'impostazione di Biodentine verrà rilevata delicatamente con la lima n. 40 k (Mani, INK, Giappone). Il terzo coronale e medio del canale radicolare sarà riempito con guttaperca in combinazione con il sigillante AH Plus (Dentsply Sirona Endodontics) utilizzando la tecnica della condensazione laterale. Il restauro coronale sarà completato con GIC Fuji IX (GC Corporation, Tokyo, Jappan), poi resina composita legata (3M ESPE, Dental Products, St. Paul, MN, USA) e corona in acciaio inossidabile (3M ESPE, Dental Products , St. Paul, Minnesota, Stati Uniti).

Gruppo MTA (eseguito in 2 visite cliniche, ogni visita sarà di circa 30 minuti): MTA verrà posizionato con MAP-One System (Produits Dentaires, sa vevey, svizzera) nella porzione apicale dei canali con uno spessore di circa 4 mm e adattato a le pareti del canale con un plugger manuale endodontico (Dentsply, Tulsa, OK, USA). Il corretto posizionamento dei tappi MTA sarà verificato con una radiografia. Dopo aver inserito l'MTA, nel canale verrà inserito un batuffolo di cotone umido e la cavità di accesso verrà ripristinata con un'otturazione temporanea (TG, Germania). Il giorno successivo, in anestesia locale e isolamento con diga di gomma, l'otturazione temporanea e il pellet di cotone verranno rimossi e l'impostazione dell'MTA verrà rilevata delicatamente con il file n. 40 k (Mani, INK, Giappone). Il terzo coronale e medio del canale radicolare sarà riempito con guttaperca in combinazione con il sigillante AH Plus (Dentsply Sirona Endodontics) utilizzando la tecnica della condensazione laterale. Il restauro coronale sarà completato con GIC Fuji IX (GC Corporation, Tokyo, Jappan), poi resina composita legata (3M ESPE, Dental Products, St. Paul, MN, USA) e corona in acciaio inossidabile (3M ESPE, Dental Products, San Paolo, Minnesota, Stati Uniti).

I pazienti di entrambi i gruppi saranno richiamati per il follow-up radiografico dopo la fine del trattamento a 1, 3, 6 e 12 mesi. Le radiografie periapicali saranno ottenute in condizioni di esposizione standard (60 kVp, 7 mA e 0,32 s) utilizzando una macchina a raggi X dentale (Gendex GX, Lake Zurich, IL, USA) e un sensore intraorale (VATECH. Gyeonggi-do, Corea). La valutazione radiografica verrà eseguita con due investigatori indipendenti pre-addestrati. Ogni investigatore determinerà la dimensione della lesione apicale utilizzando il programma "Immagine J" e valutato in entrambi i gruppi alla cieca, indipendentemente e ripeterà il punteggio radiografico dopo 1 mese per valutare l'affidabilità intraosservatore. Qualsiasi disaccordo sulla dimensione della lesione apicale per una particolare radice ha portato a una valutazione congiunta fino al raggiungimento di un accordo.

I pazienti di entrambi i gruppi saranno richiamati per il follow-up clinico dopo la fine del trattamento a 1 giorno, 3 giorni, 1 settimana, 2 settimane, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi per rilevare dolore, gonfiore, dolorabilità alla percussione , ascesso, fistola e mobilità dentale anormale Infine, i dati numerici delle dimensioni delle lesioni apicali e i dati classificati delle variabili cliniche saranno analizzati statisticamente utilizzando SPSS e saranno studiati eventuali valori statisticamente significativi.