Biodentine jako czop wierzchołkowy w niedojrzałych stałych zębach trzonowych

Po procedurze randomizacji pacjentom będą przydzielane kolejne numery w kolejności rejestracji. Grupa I obejmie 12 niedojrzałych zębów trzonowych leczonych MTA (White ProRoot MTA, Dentsply, Tulsa, OK, USA) jako czop wierzchołkowy, natomiast grupa II obejmie 12 niedojrzałych zębów trzonowych leczonych Biodentine (Septodont, Saint-Maur-des-Fosses, Francja ) jako czop wierzchołkowy. Wszystkie zabiegi apeksyfikacyjne będą wykonywane przez badacza. W znieczuleniu miejscowym i izolacji koferdamu wszystkie powierzchowne próchnice zostaną usunięte za pomocą wiertła szczelinowego z węglików spiekanych zamocowanego na rękojeści o niskiej prędkości. Ubytek dostępowy zostanie przygotowany za pomocą wiertła endo-z zamontowanego na rękojeści o dużej prędkości, a ubytek zostanie wypłukany 2,5% NaOCl. Długość robocza zostanie obliczona radiograficznie za pomocą plików K (Mani, INK, Japonia) i zarejestrowana jako odniesienie. kanały korzeniowe zostaną delikatnie opracowane przy użyciu Fanta AF3 (Fanta Dental Materials Co., LTD, Szanghaj, Chiny) oraz obfite płukanie 1,3% podchlorynem sodu (NaOCI) (Merck, Darmstadt, Niemcy) za pomocą igły do ​​irygacji endodontycznej o rozmiarze 30 (Sybron Endo, Crop, Orange, CA, USA). W ramach irygacji końcowej wszystkie kanały zostaną wypełnione 1,3% NaOCl i aktywowane końcówką ultradźwiękową #40 U-file (Zipperer Co., Munchen, Niemcy) przez 30 sekund dla każdego kanału, następnie wszystkie kanały zostaną przepłukane normalną solą fizjologiczną, a następnie wszystkie kanały zostaną wypełnione Q-mix (Dentsply Tulsa Dental, Tulsa, OK, USA) i aktywowane końcówką ultradźwiękową #40 U-file (Zipperer Co., Munchen, Niemcy) na 10 sekund. Po wysuszeniu dużymi sterylnymi papierowymi ćwiekami zostanie wykonany czop wierzchołkowy zgodnie z randomizacją MTA z 2 wizytami lub Biodentine z jedną wizytą.

Grupa Biodentine (wykonywane podczas jednej wizyty w klinice ok. 45 minut): Biodentine zostanie umieszczona za pomocą systemu MAP-One (Produits Dentaires, savevey, szwajcaria) w części wierzchołkowej kanałów na grubość około 4 mm i dostosowana do ścian kanałów endodontycznym pluggerem ręcznym (Dentsply, Tulsa, OK, USA). Prawidłowe umieszczenie zatyczek Biodentine zostanie zweryfikowane za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Po 12 minutach należy delikatnie wykryć wiązanie Biodentine za pomocą pilnika nr 40 k (Mani, INK, Japonia). Koronowa i środkowa jedna trzecia kanału korzeniowego zostanie wypełniona gutaperką w połączeniu z uszczelniaczem AH Plus (Dentsply Sirona Endodontics) przy użyciu techniki kondensacji bocznej. Odbudowa korony zostanie uzupełniona za pomocą GIC Fuji IX (GC Corporation, Tokio, Japonia), następnie związanego kompozytu z żywicy (3M ESPE, Dental Products, St. Paul, MN, USA) i korony ze stali nierdzewnej (3M ESPE, Dental Products , St.Paul, Minnesota, USA).

Grupa MTA (wykonywana w ramach 2 wizyt w klinice, każda wizyta będzie trwała około 30 minut): MTA zostanie umieszczony za pomocą systemu MAP-One (Produits Dentaires, savevey, szwajcaria) w części wierzchołkowej kanałów na grubość około 4 mm i dostosowany do ściany kanału endodontycznym upychaczem ręcznym (Dentsply, Tulsa, OK, USA). Prawidłowe umieszczenie zatyczek MTA zostanie zweryfikowane za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Po założeniu MTA, do kanału zostanie wprowadzony wilgotny wacik, a ubytek zostanie uzupełniony tymczasowym wypełnieniem (TG, Niemcy). Następnego dnia, w znieczuleniu miejscowym i izolacji koferdamu, tymczasowe wypełnienie i wacik zostaną usunięte, a ustawienie MTA zostanie delikatnie wykryte pilnikiem nr 40 k (Mani, INK, Japonia). Koronowa i środkowa jedna trzecia kanału korzeniowego zostanie wypełniona gutaperką w połączeniu z uszczelniaczem AH Plus (Dentsply Sirona Endodontics) przy użyciu techniki kondensacji bocznej. Odbudowa korony zostanie uzupełniona za pomocą GIC Fuji IX (GC Corporation, Tokio, Japonia), następnie wiążącego kompozytu z żywicy (3M ESPE, Dental Products, St. Paul, MN, USA) i korony ze stali nierdzewnej (3M ESPE, Dental Products, St. Paul, Minnesota, USA).

Pacjenci z obu grup zostaną skierowani na kontrolę radiologiczną po zakończeniu leczenia po 1, 3, 6 i 12 miesiącach. Radiogramy okołowierzchołkowe zostaną wykonane w standardowych warunkach ekspozycji (60 kVp, 7 mA i 0,32 s) przy użyciu aparatu rentgenowskiego (Gendex GX, Lake Zurich, IL, USA) i czujnika wewnątrzustnego (VATECH. Gyeonggi-do, Korea). Ocena radiologiczna zostanie przeprowadzona przez dwóch wstępnie przeszkolonych niezależnych badaczy. Każdy badacz określi rozmiar zmiany wierzchołkowej za pomocą programu „Obraz J” i oceni w obu grupach na ślepo, niezależnie i powtórzy ocenę radiograficzną po 1 miesiącu, aby ocenić wiarygodność wewnątrzobserwacyjną. Wszelkie różnice zdań co do wielkości zmiany wierzchołkowej dla konkretnego korzenia skutkowały wspólną oceną aż do osiągnięcia porozumienia.

Pacjenci z obu grup zostaną wezwani na obserwację kliniczną po zakończeniu leczenia po 1 dniu, 3 dniach, 1 tygodniu, 2 tygodniach, 1 miesiącu, 3 miesiącach, 6 miesiącach, 12 miesiącach w celu wykrycia bólu, obrzęku, tkliwości przy opukiwaniu , ropień, przetoka i nieprawidłowa ruchomość zębów Na koniec dane liczbowe dotyczące rozmiarów zmian wierzchołkowych i dane rankingowe zmiennych klinicznych zostaną poddane analizie statystycznej za pomocą SPSS, a wszelkie statystycznie istotne wartości zostaną zbadane.