Biodentine como tapón apical en molares permanentes inmaduros

Después del procedimiento de aleatorización, a los pacientes se les asignarán números secuenciales en el orden de inscripción. El grupo I incluirá 12 molares inmaduros tratados con MTA (White ProRoot MTA, Dentsply, Tulsa, OK, EE. UU.) como tapón apical, mientras que el grupo II incluirá 12 molares inmaduros tratados con Biodentine (Septodont, Saint-Maur-des-Fosses, Francia ) como tapón apical. Todos los tratamientos de apexificación serán realizados por el investigador. Bajo anestesia local y aislamiento con dique de goma, todas las caries superficiales se eliminarán con una fresa de fisura de carburo montada en una pieza de mano de baja velocidad. La cavidad de acceso se preparará con una fresa endo-z montada en una pieza de mano de alta velocidad y la cavidad se enjuagará con NaOCl al 2,5 %. La longitud de trabajo se calculará radiográficamente con archivos K (Mani, INK, Japón) y se registrará como referencia. Los conductos radiculares se instrumentarán suavemente con Fanta AF3 (Fanta Dental Materials Co., LTD, Shanghai, China) y abundante irrigación con hipoclorito de sodio al 1,3 % (NaOCI) (Merck, Darmstadt, Alemania) mediante una aguja de irrigación endodóntica calibre 30 (Sybron Endo, Crop, Orange, CA, EE. UU.). Como irrigación final, todos los canales se llenarán con NaOCl al 1,3 % y se activarán con una punta ultrasónica de lima en U n.° 40 (Zipperer Co., Munchen, Alemania) durante 30 segundos para cada canal, luego se irrigarán todos los canales con solución salina normal, luego todos los canales se rellenarán con Q-mix (Dentsply Tulsa Dental, Tulsa, OK, EE. UU.) y se activarán con una punta ultrasónica n.º 40 U-file (Zipperer Co., Munchen, Alemania) durante 10 segundos. Después de secar con puntos grandes de papel estéril, se realizará un tapón apical de acuerdo con la aleatorización MTA con 2 visitas o Biodentine con una visita.

Biodentine Group (realizado en una sola visita a la clínica de aproximadamente 45 minutos): Biodentine se colocará con MAP-One System (Produits Dentaires, sa vevey, suiza) en la porción apical de los canales con un grosor de aproximadamente 4 mm y adaptado a las paredes del canal. con un obturador manual de endodoncia (Dentsply, Tulsa, OK, EE. UU.). La colocación correcta de los tapones Biodentine se verificará con una radiografía. Después de 12 minutos, el fraguado de Biodentine se detectará suavemente con una lima K n.º 40 (Mani, INK, Japón). El tercio coronal y medio del conducto radicular se rellenará con gutapercha junto con el sellador AH Plus (Dentsply Sirona Endodontics) mediante la técnica de condensación lateral. La restauración coronal se completará con GIC Fuji IX (GC Corporation, Tokio, Japón), luego compuesto de resina adherida (3M ESPE, Dental Products, St. Paul, MN, EE. UU.) y corona de acero inoxidable (3M ESPE, Dental Products , St. Paul, MN, EE. UU.).

Grupo MTA (realizado en 2 visitas clínicas, cada visita será de aproximadamente 30 minutos): MTA se colocará con MAP-One System (Produits Dentaires, sa vevey, suiza) en la porción apical de canales con un grosor de aproximadamente 4 mm y adaptado a las paredes del canal con un obturador manual de endodoncia (Dentsply, Tulsa, OK, EE. UU.). La colocación correcta de los tapones MTA se verificará con una radiografía. Después de insertar MTA, se colocará una bolita de algodón húmedo en el canal y se restaurará la cavidad de acceso con un relleno temporal (TG, Alemania). Al día siguiente, bajo anestesia local y aislamiento con dique de goma, se retirarán el empaste temporal y la bolita de algodón y se detectará suavemente el fraguado de MTA con una lima K #40 (Mani, INK, Japón). El tercio coronal y medio del conducto radicular se rellenará con gutapercha junto con el sellador AH Plus (Dentsply Sirona Endodontics) mediante la técnica de condensación lateral. La restauración coronal se completará con GIC Fuji IX (GC Corporation, Tokio, Japón), luego compuesto de resina adherida (3M ESPE, Dental Products, St. Paul, MN, EE. UU.) y corona de acero inoxidable (3M ESPE, Dental Products, St. Paul, MN, EE. UU.).

Los pacientes de ambos grupos serán llamados para seguimiento radiográfico después de finalizar el tratamiento a los 1, 3, 6 y 12 meses. Las radiografías periapicales se obtendrán en condiciones de exposición estándar (60 kVp, 7 mA y 0,32 s) utilizando una máquina de rayos X dental (Gendex GX, Lake Zurich, IL, EE. UU.) y un sensor intraoral (VATECH. Gyeonggi-do, Corea). La evaluación radiográfica se realizará con dos investigadores independientes previamente capacitados. Cada investigador determinará el tamaño de la lesión apical usando el programa "Imagen J" y puntuará en ambos grupos de forma ciega e independiente y repetirá la puntuación radiográfica después de 1 mes para evaluar la fiabilidad intraobservador. Cualquier desacuerdo sobre el tamaño de la lesión apical para una raíz en particular resultó en una evaluación conjunta hasta que se llegó a un acuerdo.

Los pacientes de ambos grupos serán llamados para seguimiento clínico después de finalizar el tratamiento al día 1, 3 días, 1 semana, 2 semanas, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses para detectar dolor, hinchazón, sensibilidad a la percusión , absceso, fístula y movilidad dental anormal. Finalmente, los datos numéricos de los tamaños de las lesiones apicales y los datos clasificados de las variables clínicas se analizarán estadísticamente utilizando SPSS, y se investigará cualquier valor estadísticamente significativo.