Biodentine como tampão apical em molares permanentes imaturos

Após o procedimento de randomização, os pacientes receberão números sequenciais na ordem de inscrição. O grupo I incluirá 12 molares imaturos tratados com MTA (White ProRoot MTA, Dentsply, Tulsa, OK, EUA) como plug apical, enquanto o grupo II incluirá 12 molares imaturos tratados com Biodentine (Septodont, Saint-Maur-des-Fosses, França ) como plugue apical. Todos os tratamentos de apicificação serão realizados pelo pesquisador. Sob anestesia local e isolamento absoluto, todas as cáries superficiais serão removidas com broca de carboneto montada em uma peça de mão de baixa rotação. A cavidade de acesso será preparada com uma broca endo-z montada em peça de mão de alta velocidade, e a cavidade será lavada com NaOCl 2,5%. O comprimento de trabalho será calculado radiograficamente com arquivos K (Mani, INK, Japão) e registrado como referência. os canais radiculares serão instrumentados suavemente com Fanta AF3 (Fanta Dental Materials Co., LTD, Xangai, China) e irrigação abundante com hipoclorito de sódio a 1,3% (NaOCI) (Merck, Darmstadt, Alemanha) por uma agulha de irrigação endodôntica de calibre 30 (Sybron Endo, Crop, Orange, CA, EUA). Como irrigação final, todos os canais serão preenchidos com NaOCl 1,3% e ativados com ponta ultrassônica #40 U-file (Zipperer Co., Munchen, Alemanha) por 30 segundos para cada canal, então todos os canais serão irrigados com solução salina normal, então todos os canais serão preenchidos com Q-mix (Dentsply Tulsa Dental, Tulsa, OK, EUA) e ativados com ponta ultrassônica #40 U-file (Zipperer Co., Munchen, Alemanha) por 10 segundos. Após a secagem com grandes pontas de papel estéreis, o plug apical será feito de acordo com a randomização MTA com 2 visitas ou Biodentine com uma visita.

Grupo Biodentine (realizado em uma única visita clínica de aproximadamente 45 minutos): O Biodentine será colocado com MAP-One System (Produits Dentaires, sa vevey, suíça) na porção apical de canais com cerca de 4 mm de espessura e adaptado às paredes do canal com um plugger manual endodôntico (Dentsply, Tulsa, OK, EUA). A colocação correta dos plugues Biodentine será verificada com uma radiografia. Após 12 min, o endurecimento do Biodentine será detectado suavemente com a lima #40 k (Mani, INK, Japão). Os terços coronal e médio do canal radicular serão obturados com guta-percha em conjunto com cimento AH Plus (Dentsply Sirona Endodontics) utilizando a técnica de condensação lateral. A restauração coronária será concluída com GIC Fuji IX (GC Corporation, Tóquio, Japão), resina composta colada (3M ESPE, Dental Products, St. Paul, MN, EUA) e coroa de aço inoxidável (3M ESPE, Dental Products , St. Paul, MN, EUA).

Grupo MTA (realizado em 2 visitas clínicas, cada visita será de aproximadamente 30 minutos): MTA será colocado com MAP-One System (Produits Dentaires, sa vevey, suíça) na porção apical de canais com cerca de 4 mm de espessura e adaptado para as paredes do canal com um plugger manual endodôntico (Dentsply, Tulsa, OK, EUA). A colocação correta dos plugues MTA será verificada com uma radiografia. Após a inserção do MTA, um chumaço de algodão úmido será colocado no canal e a cavidade de acesso será restaurada com obturação temporária (TG, Alemanha). No dia seguinte, sob anestesia local e isolamento absoluto, a obturação temporária e o chumaço de algodão serão removidos e a fixação do MTA será detectada suavemente com lima #40 k (Mani, INK, Japão). Os terços coronal e médio do canal radicular serão obturados com guta-percha em conjunto com cimento AH Plus (Dentsply Sirona Endodontics) utilizando a técnica de condensação lateral. A restauração coronária será concluída com GIC Fuji IX (GC Corporation, Tóquio, Japão), resina composta colada (3M ESPE, Dental Products, St. Paul, MN, EUA) e coroa de aço inoxidável (3M ESPE, Dental Products, St. Paul, MN, EUA).

Os pacientes de ambos os grupos serão convocados para acompanhamento radiográfico após o término do tratamento em 1, 3, 6 e 12 meses. Radiografias periapicais serão obtidas sob condições de exposição padrão (60 kVp, 7 mA e 0,32 s) usando um aparelho de raios X odontológico (Gendex GX, Lake Zurich, IL, EUA) e sensor intraoral (VATECH. Gyeonggi-do, Coréia). A avaliação radiográfica será feita com dois investigadores independentes pré-treinados. Cada investigador determinará o tamanho da lesão apical usando o programa "Image J" e pontuará em ambos os grupos de forma cega, independente e repetirá a pontuação radiográfica após 1 mês para avaliar a confiabilidade intraobservador. Qualquer desacordo sobre o tamanho da lesão apical para uma determinada raiz resultou em avaliação conjunta até que um acordo fosse alcançado.

Os pacientes de ambos os grupos serão convocados para acompanhamento clínico após o término do tratamento em 1 dia, 3 dias, 1 semana, 2 semanas, 1 mês, 3 meses, 6 meses, 12 meses para detectar dor, inchaço, sensibilidade à percussão , abscesso, fístula e mobilidade dentária anormal Finalmente, os dados numéricos dos tamanhos das lesões apicais e os dados classificados das variáveis ​​clínicas serão analisados ​​estatisticamente usando o SPSS, e quaisquer valores estatisticamente significativos serão investigados.