Biodentin als apikaler Plug in unreifen bleibenden Molaren

Nach dem Randomisierungsverfahren werden den Patienten fortlaufende Nummern in der Reihenfolge der Aufnahme zugewiesen. Gruppe I umfasst 12 unreife Molaren, die mit MTA (White ProRoot MTA, Dentsply, Tulsa, OK, USA) als apikaler Verschluss behandelt wurden, während Gruppe II 12 unreife Molaren umfasst, die mit Biodentine (Septodont, Saint-Maur-des-Fosses, Frankreich) behandelt wurden ) als apikaler Stecker. Alle Apexifikationsbehandlungen werden vom Forscher durchgeführt. Unter örtlicher Betäubung und Isolierung mit Kofferdam werden alle oberflächlichen Karies mit einem Hartmetall-Fissurenbohrer entfernt, der auf einem langsam laufenden Handstück montiert ist. Die Zugangskavität wird mit einem auf einem Hochgeschwindigkeits-Handstück montierten Endo-Z-Bohrer präpariert und die Kavität wird mit 2,5 % NaOCl gespült. Die Arbeitslänge wird radiologisch mit K-Dateien (Mani, INK, Japan) berechnet und als Referenz aufgezeichnet. Wurzelkanäle werden vorsichtig mit Fanta AF3 (Fanta Dental Materials Co., LTD, Shanghai, China) instrumentiert und mit einer 30-Gauge-Endodontie-Spülnadel (Sybron Endo, Ernte, Orange, CA, USA). Als abschließende Spülung werden alle Kanäle mit NaOCl 1,3% aufgefüllt und mit #40 U-file Ultraschallspitze (Zipperer Co., München, Deutschland) für 30 Sekunden für jeden Kanal aktiviert, dann werden alle Kanäle mit normaler Kochsalzlösung gespült alle Kanäle werden mit Q-mix (Dentsply Tulsa Dental, Tulsa, OK, USA) aufgefüllt und mit #40 U-file Ultraschallspitze (Zipperer Co., München, Deutschland) für 10 Sekunden aktiviert. Nach dem Trocknen mit großen sterilen Papierspitzen wird der apikale Plug gemäß Randomisierung MTA mit 2 Besuchen oder Biodentine mit einem Besuch durchgeführt.

Biodentine-Gruppe (durchgeführt in einem einzigen Klinikbesuch von ca. 45 Minuten): Biodentine wird mit dem MAP-One-System (Produits Dentaires, Savevevey, Schweiz) in den apikalen Teil der Kanäle mit einer Dicke von ca. 4 mm eingebracht und an die Kanalwände angepasst mit einem endodontischen Handplugger (Dentsply, Tulsa, OK, USA). Die korrekte Platzierung der Biodentin-Plugs wird mit einer Röntgenaufnahme überprüft. Nach 12 min wird die Abbindung von Biodentine vorsichtig mit der #40 k-Feile (Mani, INK, Japan) gemessen. Das koronale und mittlere Drittel des Wurzelkanals wird mit Guttapercha in Verbindung mit AH Plus Sealer (Dentsply Sirona Endodontics) unter Anwendung der lateralen Kondensationstechnik gefüllt. Die koronale Restauration wird mit GIC Fuji IX (GC Corporation, Tokyo, Japan), dann einem gebundenen Harzkomposit (3M ESPE, Dental Products, St. Paul, MN, USA) und einer Edelstahlkrone (3M ESPE, Dental Products , St. Paul, Minnesota, USA).

MTA-Gruppe (durchgeführt in 2 Klinikbesuchen, jeder Besuch dauert etwa 30 Minuten): MTA wird mit dem MAP-One-System (Produits Dentaires, Sa Vevey, Schweiz) in den apikalen Teil von Kanälen mit einer Dicke von etwa 4 mm platziert und angepasst Kanalwände mit einem endodontischen Handplugger (Dentsply, Tulsa, OK, USA). Die korrekte Platzierung der MTA-Plugs wird mit einem Röntgenbild überprüft. Nach dem Einsetzen des MTA wird ein feuchtes Wattepellet in den Kanal eingebracht und die Zugangskavität mit einer provisorischen Füllung wiederhergestellt (TG, Deutschland). Am nächsten Tag werden unter örtlicher Betäubung und Isolierung mit Kofferdam die provisorische Füllung und das Wattepellet entfernt und das Setzen von MTA wird vorsichtig mit einer #40 k-Feile (Mani, INK, Japan) detektiert. Das koronale und mittlere Drittel des Wurzelkanals wird mit Guttapercha in Verbindung mit AH Plus Sealer (Dentsply Sirona Endodontics) unter Anwendung der lateralen Kondensationstechnik gefüllt. Die koronale Restauration wird mit GIC Fuji IX (GC Corporation, Tokio, Jappan), dann einem gebundenen Harzkomposit (3M ESPE, Dental Products, St. Paul, MN, USA) und einer Edelstahlkrone (3M ESPE, Dental Products, St. Paul, Minnesota, USA).

Die Patienten beider Gruppen werden nach dem Ende der Behandlung nach 1, 3, 6 und 12 Monaten zur radiologischen Nachsorge einberufen. Periapikale Röntgenaufnahmen werden unter Standard-Belichtungsbedingungen (60 kVp, 7 mA und 0,32 s) mit einem Dentalröntgengerät (Gendex GX, Lake Zurich, IL, USA) und einem intraoralen Sensor (VATECH. Gyeonggi-do, Korea). Die radiologische Beurteilung wird von zwei vorab geschulten unabhängigen Untersuchern durchgeführt. Jeder Untersucher wird die Größe der apikalen Läsion mit dem „Image J“-Programm bestimmen und in beiden Gruppen blind und unabhängig bewerten und die radiologische Bewertung nach 1 Monat wiederholen, um die Intraobserver-Zuverlässigkeit zu beurteilen. Jede Meinungsverschiedenheit über die Größe der apikalen Läsion für eine bestimmte Wurzel führte zu einer gemeinsamen Bewertung, bis eine Einigung erzielt wurde.

Patienten beider Gruppen werden nach Behandlungsende nach 1 Tag, 3 Tagen, 1 Woche, 2 Wochen, 1 Monat, 3 Monaten, 6 Monaten, 12 Monaten zur klinischen Nachsorge einberufen, um Schmerzen, Schwellungen und Druckempfindlichkeit festzustellen , Abszess, Fisteln und abnorme Zahnbeweglichkeit Schließlich werden die numerischen Daten der apikalen Läsionsgrößen und die Rangdaten der klinischen Variablen statistisch mit SPSS analysiert und alle statistisch signifikanten Werte werden untersucht.