Biodentin jako apikální zátka v nezralých trvalých molárech

Po postupu randomizace budou pacientům přidělena pořadová čísla v pořadí, v jakém byli zařazeni. Skupina I bude zahrnovat 12 nezralých molárů ošetřených MTA (White ProRoot MTA, Dentsply, Tulsa, OK, USA) jako apikální zátkou, zatímco skupina II bude zahrnovat 12 nezralých molárů ošetřených Biodentinem (Septodont, Saint-Maur-des-Fosses, Francie ) jako apikální zátka. Všechna apexifikační ošetření budou prováděna výzkumníkem. V lokální anestezii a izolaci kofferdamu budou všechny povrchové kazy odstraněny karbidovou fisurační frézou nasazenou na nízkorychlostní násadec. Přístupová dutina bude připravena pomocí frézy endo-z namontované na vysokorychlostním násadci a dutina bude opláchnuta 2,5% NaOCl. Pracovní délka bude vypočítána rentgenologicky pomocí K-souborů (Mani, INK, Japonsko) a zaznamenána jako referenční. kořenové kanálky budou jemně instrumentovány pomocí Fanta AF3 (Fanta Dental Materials Co., LTD, Shanghai, Čína) a vydatné zavlažování 1,3% chlornanem sodným (NaOCI) (Merck, Darmstadt, Německo) endodontickou irigační jehlou 30 gauge (Sybron Endo, Crop, Orange, CA, USA). Jako konečné zavlažování budou všechny kanály naplněny NaOCl 1,3 % a aktivovány ultrazvukovou špičkou U-file #40 (Zipperer Co., Munchen, Německo) po dobu 30 sekund pro každý kanál, poté budou všechny kanály zavlažovány normálním fyziologickým roztokem a poté všechny kanálky budou naplněny směsí Q-mix (Dentsply Tulsa Dental, Tulsa, OK, USA) a aktivovány ultrazvukovým hrotem U-file #40 (Zipperer Co., Munchen, Německo) po dobu 10 sekund. Po vysušení velkými sterilními papírovými body bude provedena apikální zátka podle randomizace MTA se 2 návštěvami nebo Biodentine s jednou návštěvou.

Biodentine Group (provádí se během jedné návštěvy kliniky v délce přibližně 45 minut): Biodentin bude umístěn pomocí systému MAP-One (Produits Dentaires, sa Vevey, Švýcarsko) do apikální části kanálků o tloušťce asi 4 mm a přizpůsobený stěnám kanálku s endodontickým ručním pluggerem (Dentsply, Tulsa, OK, USA). Správné umístění Biodentinových zátek bude ověřeno rentgenovým snímkem. Po 12 minutách bude nastavení biodentinu jemně detekováno pomocí #40 k-file (Mani, INK, Japan). Koronální a střední třetina kořenového kanálku bude vyplněna gutaperčou ve spojení s AH Plus sealerem (Dentsply Sirona Endodontics) pomocí laterální kondenzační techniky. Koronální výplň bude dokončena pomocí GIC Fuji IX (GC Corporation, Tokio, Japonsko), poté lepeným pryskyřičným kompozitem (3M ESPE, Dental Products, St. Paul, MN, USA) a korunkou z nerezové oceli (3M ESPE, Dental Products , St. Paul, MN, USA).

MTA Group (provádí se ve 2 klinických návštěvách, každá návštěva bude trvat přibližně 30 minut): MTA bude umístěna pomocí systému MAP-One (Produits Dentaires, savevey, Švýcarsko) do apikální části kanálků o tloušťce asi 4 mm a přizpůsobena stěny kanálu pomocí endodontického ručního zátka (Dentsply, Tulsa, OK, USA). Správné umístění zástrček MTA bude ověřeno rentgenovým snímkem. Po zavedení MTA bude do kanálku umístěna vlhká bavlněná peleta a přístupová dutina bude obnovena provizorní výplní (TG, Německo). Následující den bude v lokální anestezii a izolaci kofferdamu odstraněna dočasná výplň a bavlněná peleta a nastavení MTA bude jemně detekováno pomocí #40 k-file (Mani, INK, Japonsko). Koronální a střední třetina kořenového kanálku bude vyplněna gutaperčou ve spojení s AH Plus sealerem (Dentsply Sirona Endodontics) pomocí laterální kondenzační techniky. Koronální výplň bude dokončena pomocí GIC Fuji IX (GC Corporation, Tokio, Japonsko), poté lepeným pryskyřičným kompozitem (3M ESPE, Dental Products, St. Paul, MN, USA) a korunkou z nerezové oceli (3M ESPE, Dental Products, St. Paul, MN, USA).

Pacienti obou skupin budou po ukončení léčby po 1, 3, 6 a 12 měsících odvoláni k radiografickému sledování. Periapické rentgenové snímky budou pořízeny za standardních expozičních podmínek (60 kVp, 7 mA a 0,32 s) pomocí zubního rentgenového přístroje (Gendex GX, Lake Zurich, IL, USA) a intraorálního senzoru (VATECH. Gyeonggi-do, Korea). Rentgenové hodnocení bude provedeno dvěma předem vyškolenými nezávislými vyšetřovateli. Každý zkoušející určí velikost apikální léze pomocí programu "Image J" a skóruje v obou skupinách slepě, nezávisle a zopakuje rentgenové skórování po 1 měsíci, aby se vyhodnotila spolehlivost uvnitř pozorovatele. Jakákoli neshoda ohledně velikosti apikální léze pro konkrétní kořen vedla ke společnému hodnocení, dokud nebude dosaženo dohody.

Pacienti z obou skupin budou po ukončení léčby odvoláni ke klinickému sledování za 1 den, 3 dny, 1 týden, 2 týdny, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců, 12 měsíců, aby se zjistila bolest, otok, citlivost až poklep , absces, píštěl a abnormální pohyblivost zubů Nakonec budou numerická data velikostí apikálních lézí a seřazená data klinických proměnných statisticky analyzována pomocí SPSS a budou zkoumány jakékoli statisticky významné hodnoty.