Biodentine als apicale plug in onvolgroeide blijvende molaren

Na de randomisatieprocedure krijgen patiënten volgnummers toegewezen in volgorde van inschrijving. Groep I omvat 12 onvolgroeide kiezen die zijn behandeld met MTA (White ProRoot MTA, Dentsply, Tulsa, OK, VS) als apicale plug, terwijl groep II 12 onvolgroeide kiezen zal bevatten die zijn behandeld met Biodentine (Septodont, Saint-Maur-des-Fosses, Frankrijk ) als apicale plug. Alle apexificatiebehandelingen worden uitgevoerd door de onderzoeker. Onder plaatselijke verdoving en rubberdamisolatie worden alle oppervlakkige cariës verwijderd met een hardmetalen fissuurboor gemonteerd op een handstuk met lage snelheid. De toegangsholte wordt geprepareerd met behulp van een endo-z-boor gemonteerd op een snel handstuk en de holte wordt gespoeld met 2,5% NaOCl. De werklengte wordt radiografisch berekend met K-files (Mani, INK, Japan) en geregistreerd als referentie. wortelkanalen zullen voorzichtig worden geïnstrumenteerd met Fanta AF3 (Fanta Dental Materials Co., LTD, Shanghai, China) en overvloedige irrigatie met 1,3% natriumhypochloriet (NaOCI) (Merck, Darmstadt, Duitsland) met een 30-gauge endodontische irrigatienaald (Sybron Endo, Crop, Orange, CA, VS). Als laatste irrigatie worden alle kanalen gevuld met NaOCl 1,3% en geactiveerd met #40 U-file ultrasone tip (Zipperer Co., Munchen, Duitsland) gedurende 30 seconden voor elk kanaal, daarna worden alle kanalen geïrrigeerd met normale zoutoplossing, daarna alle kanalen worden gevuld met Q-mix (Dentsply Tulsa Dental, Tulsa, OK, VS) en geactiveerd met #40 U-file ultrasone tip (Zipperer Co., Munchen, Duitsland) gedurende 10 seconden. Na droging met grote steriele papierpunten wordt de apicale plug uitgevoerd volgens randomisatie MTA met 2 bezoeken of Biodentine met één bezoek.

Biodentine Group (uitgevoerd tijdens één enkel bezoek aan de kliniek van ongeveer 45 minuten): Biodentine wordt geplaatst met het MAP-One-systeem (Produits Dentaires, sa vevey, zwitserland) in het apicale gedeelte van kanalen met een dikte van ongeveer 4 mm en aangepast aan de kanaalwanden met een endodontische handplugger (Dentsply, Tulsa, OK, VS). Correcte plaatsing van de Biodentine pluggen wordt gecontroleerd met een röntgenfoto. Na 12 minuten wordt de verharding van Biodentine voorzichtig gedetecteerd met #40 k-file (Mani, INK, Japan). Het coronale en middelste derde deel van het wortelkanaal wordt gevuld met guttapercha in combinatie met AH Plus sealer (Dentsply Sirona Endodontics) met behulp van laterale condensatietechniek. De coronale restauratie zal worden voltooid met GIC Fuji IX (GC Corporation, Tokyo, Jappan), vervolgens gebonden harscomposiet (3M ESPE, Dental Products, St. Paul, MN, VS) en een roestvrijstalen kroon (3M ESPE, Dental Products , St. Paul, MN, VS).

MTA Group (uitgevoerd in 2 kliniekbezoeken, elk bezoek zal ongeveer 30 minuten duren): MTA wordt geplaatst met het MAP-One-systeem (Produits Dentaires, sa vevey, zwitserland) in het apicale gedeelte van kanalen met een dikte van ongeveer 4 mm en aangepast aan de kanaalwanden met een endodontische handplugger (Dentsply, Tulsa, OK, VS). Correcte plaatsing van de MTA-pluggen wordt gecontroleerd met een röntgenfoto. Na het inbrengen van MTA wordt een vochtig wattenbolletje in het kanaal geplaatst en wordt de toegangsholte hersteld met tijdelijke vulling (TG, Duitsland). De volgende dag, onder plaatselijke verdoving en rubberdamisolatie, worden de tijdelijke vulling en het wattenbolletje verwijderd en wordt de instelling van MTA voorzichtig gedetecteerd met #40 k-file (Mani, INK, Japan). Het coronale en middelste derde deel van het wortelkanaal wordt gevuld met guttapercha in combinatie met AH Plus sealer (Dentsply Sirona Endodontics) met behulp van laterale condensatietechniek. De coronale restauratie zal worden voltooid met GIC Fuji IX (GC Corporation, Tokyo, Jappan), vervolgens gebonden harscomposiet (3M ESPE, Dental Products, St. Paul, MN, VS) en een roestvrijstalen kroon (3M ESPE, Dental Products, St. Paul, MN, VS).

Patiënten van beide groepen zullen na 1, 3, 6 en 12 maanden worden teruggeroepen voor radiografische follow-up na het einde van de behandeling. Periapicale röntgenfoto's zullen worden verkregen onder standaard blootstellingsomstandigheden (60 kVp, 7 mA en 0,32 s) met behulp van een tandheelkundige röntgenmachine (Gendex GX, Lake Zurich, IL, VS) en een intraorale sensor (VATECH. Gyeonggi-do, Korea). De radiografische beoordeling wordt uitgevoerd door twee vooraf opgeleide onafhankelijke onderzoekers. Elke onderzoeker bepaalt de grootte van de apicale laesie met behulp van het "Image J"-programma en scoort in beide groepen blindelings, onafhankelijk en herhaalt de radiografische score na 1 maand om de intraobserver-betrouwbaarheid te beoordelen. Elk meningsverschil over de grootte van de apicale laesie voor een bepaalde wortel resulteerde in een gezamenlijke evaluatie totdat er overeenstemming is bereikt.

Patiënten van beide groepen zullen worden teruggeroepen voor klinische follow-up na het einde van de behandeling na 1 dag, 3 dagen, 1 week, 2 weken, 1 maand, 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden om pijn, zwelling, gevoeligheid voor percussie op te sporen , abces, fistel en abnormale tandmobiliteit Ten slotte zullen de numerieke gegevens van de grootte van de apicale laesies en gerangschikte gegevens van klinische variabelen statistisch worden geanalyseerd met behulp van SPSS, en alle statistisch significante waarden zullen worden onderzocht.