Efficacité de l'anesthésie pulpaire et préférence du patient à l'aide des techniques d'injection sans aiguille et conventionnelles

Le but de l'étude, les procédures de traitement, les effets secondaires possibles et les alternatives de traitement seront expliqués aux patients. Les patients seront invités à suivre les instructions générales et à signer un consentement éclairé imprimé. Les patients seront invités à remplir les tableaux de données sur les résultats avec honnêteté et précision.

• Les patients éligibles seront divisés au hasard en deux groupes égaux selon le mécanisme de randomisation : groupe 1 (anesthésie par jet de confort) et groupe 2 (anesthésie par infiltration locale)

• Mesures préopératoires (pour tous les groupes) :

  • Les antécédents médicaux et dentaires seront obtenus de tous les participants, l'évaluation clinique et radiographique de chaque dent incluse dans cette étude sera enregistrée.
  • Le diagnostic clinique de pulpite irréversible symptomatique sera confirmé sur la base de résultats subjectifs et objectifs.
  • L'opérateur expliquera explicitement les étapes de l'essai aux patients, et un consentement éclairé sera signé par les patients qui acceptent l'inscription.
  • Un tableau d'échelle de douleur sera expliqué à chaque participant afin d'être utilisé après l'administration d'une anesthésie locale.
  • Groupe d'intervention (G1) : Les dents seront anesthésiées à l'aide du dispositif Comfort-In Jet en administrant 1 ml d'articaïne à 4 % par voie buccale et 0,5 ml par voie palatine.
  • Groupe témoin (G2) : Les dents seront anesthésiées en utilisant une anesthésie par infiltration conventionnelle en administrant 1 ml d'articaïne à 4 % par voie buccale et 0,5 ml par voie palatine.
  • Chaque patient enregistrera le niveau d'inconfort lors de l'administration de l'anesthésie dans le tableau de l'échelle de la douleur (NRS).
  • L'anesthésie pulpaire profonde sera vérifiée à l'aide d'un testeur de pulpe électrique lisant toutes les minutes après l'administration de l'anesthésique jusqu'à dix minutes.
  • Les dents qui n'atteignent pas l'anesthésie pulpaire profonde recevront une dose de secours de la même solution anesthésique (4 % d'articaïne) en utilisant la technique d'injection conventionnelle, si nécessaire, une injection intra-ligamentaire sera utilisée suivie d'une anesthésie intra-pulpaire en cas de douleur persistante .
  • Après confirmation de l'anesthésie pulpaire profonde, un traitement de canal radiculaire en une seule visite sera effectué.
  • La préparation de la cavité d'accès sera effectuée à l'aide de fraises rondes et de pierres diamantées coniques et les patients seront invités à signaler toute douleur et/ou inconfort au cours de cette étape. L'intensité de la douleur sera enregistrée sur le NRS.
  • Les dents seront isolées avec une digue en caoutchouc et la longueur de travail sera obtenue par un localisateur d'apex et confirmée radiographiquement à 0,5 à 1 mm de l'apex radiographique.
  • Tous les canaux seront préparés avec des techniques de couronnement à l'aide de limes rotatives EdgeEndo en fonction de la taille initiale des canaux.
  • L'irrigation se fera avec 2 ml de NaOCl 2,5% entre chaque deux limes successives, puis, tous les canaux auront un rinçage final avec 5 ml d'EDTA 17% pendant 1 minute suivi de 5 ml d'eau distillée, 5 ml de NaOCl 2,5% et enfin 5 ml d'eau distillée afin d'éliminer les produits chimiques résiduels des canaux.
  • L'incidence et l'intensité de la douleur pendant la préparation mécanique seront également rapportées par les patients et enregistrées sur le NRS.
  • Après une préparation complète, les canaux seront séchés et obturés lors de la même visite et les dents seront temporisées.
  • Les patients recevront des instructions postopératoires, et seront autorisés à appeler l'opérateur en cas de douleur postopératoire modérée ou sévère et si nécessaire, une visite d'urgence sera programmée.