Werkzaamheid van pulpale anesthesie en voorkeur van de patiënt met behulp van de naaldloze en conventionele injectietechnieken

Het doel van de studie, behandelingsprocedures, mogelijke bijwerkingen en behandelingsalternatieven zullen aan de patiënten worden uitgelegd. Patiënten wordt gevraagd de algemene instructies te volgen en een gedrukte geïnformeerde toestemming te ondertekenen. Patiënten wordt gevraagd om de grafieken met uitkomstengegevens eerlijk en nauwkeurig in te vullen.

• Geschikte patiënten worden willekeurig verdeeld in twee gelijke groepen volgens het randomiseringsmechanisme: groep 1 (Comfort-In Jet-anesthesie) en groep 2 (lokale infiltratie-anesthesie)

• Preoperatieve maatregelen (voor alle groepen):

  • De medische en tandheelkundige geschiedenis zal worden verkregen van alle deelnemers, klinische en radiografische evaluatie voor elke tand die deel uitmaakt van dit onderzoek zal worden geregistreerd.
  • De klinische diagnose van symptomatische onomkeerbare pulpitis zal worden bevestigd op basis van zowel subjectieve als objectieve bevindingen.
  • De operator legt de proefstappen expliciet uit aan de patiënten en een geïnformeerde toestemming wordt ondertekend door patiënten die de inschrijving accepteren.
  • De pijnschaalgrafiek zal aan elke deelnemer worden uitgelegd om te gebruiken na toediening van lokale anesthesie.
  • Interventiegroep (G1): Tanden worden verdoofd met behulp van het Comfort-In Jet-apparaat door 1 ml 4% articaïne buccaal en 0,5 ml palataal toe te dienen.
  • Controlegroep (G2): Tanden worden verdoofd met behulp van conventionele infiltratie-anesthesie door 1 ml 4% articaïne buccaal en 0,5 ml palataal toe te dienen.
  • Elke patiënt registreert de mate van ongemak tijdens de toediening van anesthesie in de pijnschaalkaart (NRS).
  • Diepgaande pulpale anesthesie zal worden gecontroleerd met behulp van een elektrische pulptester die elke minuut afleest na toediening van anesthesie tot tien minuten.
  • Tanden die geen diepe pulpale anesthesie bereiken, krijgen een reddingsdosis van dezelfde anesthetische oplossing (4% articaïne) met behulp van de conventionele injectietechniek, indien nodig zal intra-ligamentaire injectie worden gebruikt, gevolgd door intra-pulpale anesthesie in geval van aanhoudende pijn .
  • Na bevestiging van diepe pulpale anesthesie zal een wortelkanaalbehandeling bij een enkel bezoek worden uitgevoerd.
  • De voorbereiding van de toegangsholte wordt gedaan met behulp van ronde boren en taps toelopende diamantstenen en patiënten wordt gevraagd om pijn en/of ongemak tijdens deze stap te melden. De pijnintensiteit wordt geregistreerd op de NRS.
  • De tanden worden geïsoleerd met rubberdam en de werklengte wordt verkregen door een apex-locator en radiografisch bevestigd dat deze 0,5 tot 1 mm van de radiografische apex ligt.
  • Alle kanalen worden geprepareerd met crown-down technieken met behulp van EdgeEndo roterende vijlen, afhankelijk van de initiële grootte van de kanalen.
  • De irrigatie wordt uitgevoerd met 2 ml 2,5% NaOCl tussen elke twee opeenvolgende vijlen, daarna krijgen alle kanalen een laatste spoeling met 5 ml 17% EDTA gedurende 1 minuut, gevolgd door 5 ml gedestilleerd water, 5 ml 2,5% NaOCl en ten slotte 5 ml gedestilleerd water om alle resterende chemicaliën uit de kanalen te verwijderen.
  • Pijnincidentie en -intensiteit tijdens mechanische voorbereiding zullen ook door de patiënten worden gerapporteerd en op de NRS worden geregistreerd.
  • Na volledige voorbereiding worden de kanalen gedroogd en afgesloten tijdens hetzelfde bezoek en worden de tanden getemporiseerd.
  • Patiënten krijgen postoperatieve instructies en mogen de telefoniste bellen in geval van matige of ernstige postoperatieve pijn en indien nodig wordt een spoedbezoek gepland.