Eficacia de la anestesia pulpar y preferencia del paciente utilizando técnicas de inyección convencionales y sin aguja

Se explicará a los pacientes el objetivo del estudio, los procedimientos de tratamiento, los posibles efectos secundarios y las alternativas de tratamiento. Se pedirá a los pacientes que sigan las instrucciones generales y firmen un consentimiento informado impreso. Se les pedirá a los pacientes que completen los cuadros de datos de resultados de manera honesta y precisa.

• Los pacientes elegibles se dividirán al azar en dos grupos iguales de acuerdo con el mecanismo de aleatorización: Grupo 1 (anestesia con chorro Comfort-In) y grupo 2 (anestesia por infiltración local)

• Medidas preoperatorias (para todos los grupos):

  • Se obtendrá el historial médico y dental de todos los participantes, se registrará la evaluación clínica y radiográfica de cada diente incluido en este estudio.
  • El diagnóstico clínico de pulpitis irreversible sintomática se confirmará en función de los hallazgos subjetivos y objetivos.
  • El operador explicará explícitamente los pasos del ensayo a los pacientes, y los pacientes que acepten la inscripción firmarán un consentimiento informado.
  • Se le explicará a cada participante el gráfico de la escala del dolor para que lo utilice después de la administración de la anestesia local.
  • Grupo de intervención (G1): Los dientes se anestesiarán con el dispositivo Comfort-In Jet mediante la administración de 1 ml de Articaína al 4 % por vía bucal y 0,5 ml por vía palatina.
  • Grupo de control (G2): Los dientes serán anestesiados usando anestesia de infiltración convencional administrando 1 ml de Articaína al 4% por vía bucal y 0,5 ml por vía palatina.
  • Cada paciente registrará el nivel de incomodidad durante la administración de la anestesia en el gráfico de escala de dolor (NRS).
  • La anestesia pulpar profunda se verificará utilizando un probador de pulpa eléctrico que lee cada minuto después de la administración del anestésico hasta diez minutos.
  • Los dientes que no alcancen una anestesia pulpar profunda recibirán una dosis de rescate de la misma solución anestésica (Articaína al 4%) utilizando la técnica de inyección convencional, si es necesario, se utilizará una inyección intralligamentaria seguida de anestesia intrapulpar en caso de dolor persistente .
  • Después de confirmar la anestesia pulpar profunda, se realizará un tratamiento de conducto en una sola visita.
  • La preparación de la cavidad de acceso se realizará con fresas redondas y piedras de diamante cónicas y se pedirá a los pacientes que notifiquen cualquier dolor o molestia durante este paso. La intensidad del dolor se registrará en el NRS.
  • Los dientes se aislarán con un dique de goma y la longitud de trabajo se obtendrá mediante un localizador de ápices y se confirmará radiográficamente entre 0,5 y 1 mm del ápice radiográfico.
  • Todos los conductos se prepararán con técnicas de corona hacia abajo utilizando limas rotatorias EdgeEndo, según el tamaño inicial de los conductos.
  • La irrigación se realizará con 2 ml de NaOCl al 2,5 % entre cada dos limas sucesivas, luego, todos los canales tendrán un enjuague final con 5 ml de EDTA al 17 % durante 1 minuto seguido de 5 ml de agua destilada, 5 ml de NaOCl al 2,5 % y finalmente 5 ml de agua destilada para eliminar cualquier residuo químico de los canales.
  • La incidencia y la intensidad del dolor durante la preparación mecánica también serán informadas por los pacientes y registradas en el NRS.
  • Después de la preparación completa, se secarán y obturarán los conductos en la misma visita y se provisionalizarán los dientes.
  • Los pacientes recibirán instrucciones postoperatorias y se les permitirá llamar al operador en caso de dolor postoperatorio moderado o severo y, si es necesario, se programará una visita de emergencia.