Účinnost pulpální anestezie a preference pacienta při použití bezjehlových a konvenčních injekčních technik

Pacientům bude vysvětlen cíl studie, léčebné postupy, možné nežádoucí účinky a alternativy léčby. Pacienti budou požádáni, aby se řídili obecnými pokyny a podepsali tištěný informovaný souhlas. Pacienti budou požádáni, aby pravdivě a přesně vyplnili výsledkové tabulky.

• Způsobilí pacienti budou náhodně rozděleni do dvou stejných skupin podle mechanismu randomizace: Skupina 1 (Comfort-In Jet Anesthesia) a Skupina 2 (Local Infiltration Anesthesia)

• Předoperační opatření (pro všechny skupiny):

  • Od všech účastníků bude získána lékařská a zubní anamnéza, bude zaznamenáno klinické a radiografické hodnocení každého zubu zahrnutého v této studii.
  • Klinická diagnóza symptomatické ireverzibilní pulpitidy bude potvrzena na základě subjektivních i objektivních nálezů.
  • Operátor pacientům výslovně vysvětlí zkušební kroky a pacienti, kteří přijmou registraci, podepíší informovaný souhlas.
  • Každému účastníkovi bude vysvětlena tabulka stupnice bolesti, která bude použita po podání lokální anestezie.
  • Intervenční skupina (G1): Zuby budou anestetizovány pomocí zařízení Comfort-In Jet podáním 1 ml 4% artikainu bukálně a 0,5 ml palatinálně.
  • Kontrolní skupina (G2): Zuby budou znecitlivěny konvenční infiltrační anestezií podáním 1 ml 4% artikainu bukálně a 0,5 ml palatinálně.
  • Každý pacient si zaznamená míru nepohodlí během podávání anestezie do tabulky škály bolesti (NRS).
  • Hluboká pulpální anestezie bude kontrolována pomocí elektrického testeru pulpy odečítajícím každou minutu po podání anestetika až do deseti minut.
  • Zuby, které nedosáhnou hluboké pulpální anestezie, dostanou záchrannou dávku stejného anestetického roztoku (4% Articain) za použití konvenční injekční techniky, v případě potřeby se použije intraligamentární injekce a v případě přetrvávající bolesti následuje intrapulpální anestezie .
  • Po potvrzení hluboké pulpální anestezie bude provedeno jednorázové ošetření kořenového kanálku.
  • Příprava přístupové dutiny bude provedena pomocí kulatých fréz a zúžených diamantových kamenů a pacienti budou požádáni, aby během tohoto kroku nahlásili jakoukoli bolest a/nebo nepohodlí. Intenzita bolesti bude zaznamenána na NRS.
  • Zuby budou izolovány kofferdamem a pracovní délka bude získána apexlokátorem a potvrzena rentgenologicky na 0,5 až 1 mm od radiografického apexu.
  • Všechny kanálky budou připraveny technikami korunového dolů pomocí rotačních pilníků EdgeEndo v závislosti na počáteční velikosti kanálků.
  • Výplach bude proveden pomocí 2 ml 2,5% NaOCl mezi každými dvěma po sobě jdoucími soubory, poté budou mít všechny kanály konečné proplachování 5 ml 17% EDTA po dobu 1 minuty a následně 5 ml destilované vody, 5 ml 2,5% NaOCl a nakonec 5 ml destilované vody k odstranění zbytkových chemikálií z kanálků.
  • Incidenci a intenzitu bolesti během mechanické preparace budou pacienti také hlásit a zaznamenávat do NRS.
  • Po kompletní preparaci budou kanálky při stejné návštěvě vysušeny a obturovány a zuby budou provizorně načasovány.
  • Pacienti dostanou pooperační instrukce a v případě střední nebo silné pooperační bolesti jim bude umožněno zavolat operátorovi a v případě potřeby bude naplánována pohotovostní návštěva.