Efficacia dell'anestesia pulpare e preferenza del paziente utilizzando le tecniche di iniezione senza ago e convenzionali

Lo scopo dello studio, le procedure di trattamento, i possibili effetti collaterali e le alternative terapeutiche saranno spiegati ai pazienti. Ai pazienti verrà chiesto di seguire le istruzioni generali e di firmare un consenso informato stampato. Ai pazienti verrà chiesto di compilare le tabelle dei dati sugli esiti in modo onesto e accurato.

• I pazienti idonei saranno divisi casualmente in due gruppi uguali in base al meccanismo di randomizzazione: Gruppo 1 (Comfort-In Jet Anesthesia) e Gruppo 2 (Anestesia da infiltrazione locale)

• Misure preoperatorie (per tutti i gruppi):

  • La storia medica e dentale sarà ottenuta da tutti i partecipanti, verrà registrata la valutazione clinica e radiografica per ciascun dente incluso in questo studio.
  • La diagnosi clinica di pulpite irreversibile sintomatica sarà confermata sulla base di risultati sia soggettivi che oggettivi.
  • L'operatore spiegherà esplicitamente le fasi della sperimentazione ai pazienti e un consenso informato sarà firmato dai pazienti che accettano l'arruolamento.
  • Il grafico della scala del dolore verrà spiegato a ciascun partecipante per essere utilizzato dopo la somministrazione dell'anestesia locale.
  • Gruppo di intervento (G1): i denti saranno anestetizzati utilizzando il dispositivo Comfort-In Jet somministrando 1 ml di articaina al 4% per via buccale e 0,5 ml per via palatale.
  • Gruppo di controllo (G2): i denti saranno anestetizzati utilizzando un'anestesia di infiltrazione convenzionale somministrando 1 ml di articaina al 4% per via buccale e 0,5 ml per via palatale.
  • Ogni paziente registrerà il livello di disagio durante la somministrazione dell'anestesia nel grafico della scala del dolore (NRS).
  • L'anestesia pulpare profonda verrà controllata utilizzando un tester pulpare elettrico che legge ogni minuto dopo la somministrazione di anestetico fino a dieci minuti.
  • I denti che non riescono a raggiungere l'anestesia pulpare profonda riceveranno una dose di salvataggio della stessa soluzione anestetica (4% di articaina) utilizzando la tecnica di iniezione convenzionale, se necessario, verrà utilizzata l'iniezione intra-legamentosa seguita dall'anestesia intra-pulpare in caso di dolore persistente .
  • Dopo aver confermato l'anestesia pulpare profonda, verrà eseguito un trattamento canalare in un'unica visita.
  • La preparazione della cavità di accesso verrà eseguita utilizzando frese rotonde e pietre diamantate affusolate e ai pazienti verrà chiesto di segnalare qualsiasi dolore e/o disagio durante questa fase. L'intensità del dolore sarà registrata sul NRS.
  • I denti saranno isolati con diga di gomma e la lunghezza di lavoro sarà ottenuta da un localizzatore dell'apice e confermata radiograficamente da 0,5 a 1 mm dall'apice radiografico.
  • Tutti i canali saranno preparati con tecniche crown down utilizzando le lime rotanti EdgeEndo a seconda della dimensione iniziale dei canali.
  • L'irrigazione verrà eseguita utilizzando 2 ml di NaOCl al 2,5% tra ogni due file successivi, quindi tutti i canali avranno un lavaggio finale con 5 ml di EDTA al 17% per 1 minuto seguito da 5 ml di acqua distillata, 5 ml di NaOCl al 2,5% e infine 5 ml di acqua distillata per rimuovere eventuali residui chimici dai canali.
  • Anche l'incidenza e l'intensità del dolore durante la preparazione meccanica saranno riportate dai pazienti e registrate sull'NRS.
  • Dopo la completa preparazione i canali saranno asciugati e otturati nella stessa visita ei denti saranno provvisorizzati.
  • I pazienti riceveranno istruzioni postoperatorie e potranno chiamare l'operatore in caso di dolore postoperatorio moderato o grave e, se necessario, verrà programmata una visita di emergenza.