L'effet de l'exercice de relaxation progressive sur le niveau de douleur, la qualité du sommeil et la consommation d'analgésiques
L'effet de l'exercice de relaxation progressive sur le niveau de douleur, la qualité du sommeil et la consommation d'analgésiques des patients subissant une chirurgie à cœur ouvert : une étude contrôlée randomisée
La chirurgie de pontage aortocoronarien (CABG) est le processus de réoxygénation du myocarde par anastomose à la coronaire cardiaque occluse avec la greffe créée à l'aide de certains vaisseaux du corps. Après la chirurgie CABG, la douleur survient en raison de l'incision chirurgicale thoracique, de l'incision chirurgicale dans la veine saphène ou des régions de l'artère radiale pour la greffe. Une douleur mal maîtrisée en période post-opératoire augmente également la consommation d'analgésiques des patients. Lorsque la gestion de la douleur est inadéquate, le processus de récupération du patient est affecté en provoquant une limitation des mouvements, des problèmes digestifs, circulatoires, respiratoires et du sommeil dans la période postopératoire.
L'exercice de relaxation progressive (PRE) est une application qui procure une relaxation et une relaxation résultant de la contraction et de la relaxation conscientes de grands groupes musculaires dans le corps et d'une augmentation de la conscience corporelle chez l'individu. Le PRE fait partie des applications non pharmacologiques préférées aujourd'hui en termes d'être peu coûteux, inoffensif, facilement administré par le patient, affectant positivement les fonctions du patient et réduisant ses plaintes. Les études ont généralement évalué l'efficacité des méthodes pharmacologiques (analgésiques) afin de réduire la douleur postopératoire. Bien que les antalgiques soient indispensables dans la prise en charge de la douleur postopératoire, ils ne suffisent pas toujours à réduire suffisamment la douleur du patient. De plus, les analgésiques ont des effets secondaires indésirables. Pour cette raison, il est rapporté que l'utilisation de méthodes non pharmacologiques avec des méthodes pharmacologiques augmente l'efficacité des méthodes pharmacologiques afin de réduire la douleur ressentie par les patients après l'intervention chirurgicale et de réduire les plaintes qui surviennent chez le patient en raison à la douleur. Pour cette raison, diverses combinaisons analgésiques et méthodes non pharmacologiques doivent être utilisées ensemble pour réduire la douleur postopératoire. En ce sens, le PRE est devenu une technique fréquemment utilisée et préférée par les infirmières dans la gestion de la douleur ces dernières années.
La technique PGE, développée par Jacobson en 1929, est basée sur l'idée que les pensées et les événements anxiogènes créent une tension physiologique. PGE est la contraction consciente et la relaxation de grands groupes musculaires dans le corps, et en remarquant le changement entre les deux. Le PGE peut être réalisé individuellement ou en groupe en une ou plusieurs séances à l'aide d'un CD ou d'un enregistreur audio. Il peut être appliqué avec un accompagnement musical, une imagerie visuelle ou une respiration diaphragmatique pour augmenter son efficacité. L'exercice peut se faire de la tête aux pieds ou des pieds à la tête. Dans cette étude, il visait à étudier l'effet de l'exercice de relaxation progressive sur le niveau de douleur postopératoire, la qualité du sommeil et la consommation d'analgésiques chez les patients subissant une chirurgie à cœur ouvert.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'exercice de relaxation progressive (ERP) est l'une des méthodes de traitement non pharmacologiques pouvant apporter un bénéfice thérapeutique pour la gestion de la douleur et l'amélioration de la qualité du sommeil. Le PRE est la contraction et la relaxation conscientes de grands groupes musculaires du corps et la constatation du changement (Demir Burcu, 2013 ; Genç et Oğuz, 2018 ; Oğuz et al., 2019). La technique PRE, développée par Jacobson en 1929, est basée sur l'idée que les pensées et les événements anxiogènes créent une tension physiologique (Blanaru, 2012). Jacobson a développé le PRE pour sensibiliser à la tension des muscles squelettiques. La tension musculaire est déclenchée par diverses émotions négatives et maladies psychosomatiques. Avec cet exercice, la relaxation vise à réduire la sensation de tension et le niveau de stress perçu (Genç & Oğuz, 2018 ; Oğuz et al., 2019). Le Pre; c'est une méthode peu coûteuse qui peut être facilement enseignée par des infirmières, des instructeurs de yoga, des psychologues cliniciens et d'autres praticiens de médecine alternative complémentaire. Le PRE peut être réalisé seul ou en groupe en une ou plusieurs séances à l'aide d'un CD ou d'un enregistreur audio. Elle peut être appliquée avec accompagnement musical, imagerie visuelle ou respiration diaphragmatique afin d'augmenter son efficacité (Genç et Oğuz, 2018 ; Oğuz et al., 2019). Le PRE consiste à étirer et à détendre séquentiellement les 16 groupes musculaires au fur et à mesure que vous inspirez. L'exercice peut être de la tête aux pieds ou des pieds à la tête. Pendant l'exercice, le patient doit compléter les processus de perception de la tension dans son corps, maintenir le contrôle et pouvoir entrer dans un état de relaxation. Une fois que le patient est informé de l'exercice, il commence par des exercices de respiration. Une respiration profonde mais relaxante est prise par le nez, et simultanément avec la relaxation, les lèvres sont contractées et la respiration est donnée par la bouche. Lors de cette application, le patient maintient le groupe musculaire sur lequel il travaille pendant 10 secondes ; l'infirmière, quant à elle, permet au patient de percevoir la chaleur/réchauffement ressenti dans le groupe musculaire (Demiralp, 2006 ; Demiralp & Oflaz, 2007 ; Ratfisch, 2015 ; Demiralp & Oflaz, 2011 ; Özveren, 2011 ; Eyüpoğlu, 2013 ). Pour que le PRE soit efficace, il ne doit y avoir aucun facteur pouvant avertir le patient, et la pièce doit être sombre, aérée et à une température appropriée. Pendant l'exercice, le patient est invité à s'asseoir dans une chaise confortable ou à s'allonger sur le dos. Un travail efficace ne se produit pas car il est chargé sur certains groupes musculaires en position latérale ou couchée. Le patient doit être à l'aise physiquement et mentalement. Pour ce faire, les vêtements doivent être choisis de manière lâche et il ne doit y avoir aucun élément (ceinture, boucle, lunettes, etc.) qui resserrera le corps. Au sens mental; Il faut s'assurer qu'il peut se concentrer sur un outil (son, mot, objet, etc.) afin de s'éloigner des mauvaises pensées dans son esprit (Yıldırım, 1991 ; McCallie et al., 2006 ; Özveren, 2011).
Dans cette étude, il s'agit d'évaluer l'effet d'exercices de relaxation progressive appliqués à des patients subissant une chirurgie cardiaque sur le niveau de douleur, la qualité du sommeil et la consommation d'analgésiques. De plus, on pense que les résultats obtenus à partir de cette étude augmenteront la sensibilisation à l'exercice de relaxation progressive et à d'autres applications similaires en tant que méthode non pharmacologique bon marché, facile, efficace, applicable et facilement adaptable chez les patients subissant une chirurgie cardiaque. Les hypothèses de recherche sont :
- Les exercices de relaxation progressive ont un effet sur le niveau de douleur chez les patients subissant une chirurgie à cœur ouvert.
- Les exercices de relaxation progressive ont un effet sur la qualité du sommeil chez les patients subissant une chirurgie à cœur ouvert.
- Les exercices de relaxation progressive ont un effet sur la consommation d'analgésiques chez les patients subissant une chirurgie à cœur ouvert.
- Il existe une différence entre le niveau de douleur, la qualité du sommeil et la consommation d'analgésiques des patients ayant subi une chirurgie à cœur ouvert dans le groupe d'intervention, dans lequel l'exercice de relaxation progressive a été appliqué, et dans le groupe témoin, qui n'a pas appliqué l'exercice de relaxation progressive.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Isparta, Turquie, 32000
- Suleyman Demirel University Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Avoir subi une chirurgie à cœur ouvert et une chirurgie des valves cardiaques
- Être extubé dans les 4 premières heures après un pontage coronarien et une chirurgie valvulaire cardiaque
- Être transféré au service dans les 48 à 72 heures après un pontage coronarien et une chirurgie valvulaire cardiaque
- Avoir entre 30 et 85 ans
- Avoir la capacité de lire, écrire et parler le turc
- Être conscient et orienté
- N'ayant aucun problème de communication
- Ne pas éprouver d'inconfort psychologique
- N'ayant aucun problème pour voir, entendre, parler et s'exprimer
- Aucune complication avant, pendant et trois jours après la chirurgie
- Être volontaire et accepter de participer à la recherche
Critère d'exclusion:
- Avoir un problème d'élocution et d'audition qui empêche la compréhension des informations données et l'application du PRE
- Présence d'une maladie neurologique ou psychiatrique diagnostiquée
- Être ressortissant étranger
- Être inconscient dans la période pré- et postopératoire
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Groupe d'intervention
Après la première rencontre avec les patients du groupe d'intervention, les patients seront informés de l'application de l'exercice de relaxation progressif et la demande d'exercice sera enseignée.
Après une chirurgie du cœur ouvert, un exercice de relaxation progressif sera appliqué au patient les 1er, 2e et 3e jours de son admission au service.
Le patient sera invité à effectuer l'exercice de relaxation progressif deux fois par jour, une fois pendant la journée et une fois dans la soirée.
Avant chaque application de jour, le score donné par le patient au SF-MPQ sera enregistré.
Les patients seront invités à répéter la même demande deux heures après le dîner.
Le matin du lendemain après chaque application, le score accordé par le patient au RCSQ sera enregistré par le chercheur.
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Les interventions prévues dans le cadre de la recherche sont l'application Progressive Relaxation Exercise.
Les patients du groupe d'intervention subissant une chirurgie à cœur ouvert recevront une formation sur des exercices de relaxation progressive dans la chambre du patient la veille de la chirurgie.
Des techniques de respiration correctes seront enseignées et les exercices de relaxation seront effectués à l'aide d'enregistrements audio.
Par la suite, l'exercice de relaxation sera proposé au patient pour pratiquer l'exercice de relaxation progressive avec accompagnement mp3.
Après chirurgie à cœur ouvert, des exercices de relaxation progressive seront appliqués au patient les 1er, 2ème et 3ème jours de son admission dans le service.
Le patient sera invité à effectuer l'exercice de relaxation progressive deux fois par jour, une fois pendant la journée et une fois le soir.
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Aucune intervention: Groupe témoin
Après la première rencontre avec les patients du groupe témoin, les pratiques de soins et de traitement de routine prévues par le service se poursuivront.
Aucune intervention supplémentaire n'est prévue pour les patients de ce groupe.
Après une chirurgie du cœur ouvert, les patients seront invités à remplir le SF-MPQ et le RCSQ les 1er, 2e et 3e jours de l'admission du patient au service.
Après la fin de l'étude, une formation à l'exercice de relaxation progressive sera dispensée aux patients du groupe témoin.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Outil d'observation de la douleur en soins intensifs (CPOT)
Délai: dans les 48 à 72 heures suivant le séjour des patients en soins intensifs
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L'outil d'observation de la douleur en soins intensifs (CPOT) sera utilisé pour déterminer l'intensité de la douleur des participants dans l'unité de soins intensifs.
Le CPOT Gèlinas et al. a été développé par à 2007.
L'étude turque de validité et de fiabilité de l'échelle a été réalisée par Gündoğan et al. fait par à 2016.
L'échelle comprend quatre sous-échelles, y compris l'expression faciale, la tension musculaire, les mouvements du corps et la conformité à la ventilation chez les patients intubés, et des éléments comportementaux consistant en des sons émis chez des patients extubés.
Chacune des sous-échelles de l'échelle est évaluée entre 0 et 2 points et le score total de l'échelle varie entre 0 et 8.
L'échelle d'observation de la douleur en réanimation peut être utilisée aussi bien chez les patients capables de communiquer verbalement qu'en situation d'intubation et de sédation profonde.
Le CPOT est une échelle valide et fiable pour évaluer la douleur des patients en réanimation.
Les scores supérieurs à 2 dans le CPOT indiquent que le patient ressent de la douleur.
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dans les 48 à 72 heures suivant le séjour des patients en soins intensifs
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Questionnaire abrégé sur la douleur de McGill (SF-MPQ)
Délai: Les 1er, 2e et 3e jours d'hospitalisation du patient après une chirurgie à cœur ouvert
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Le Short Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), qui a été développé par Melzack en 1987, fournit des informations sur les caractéristiques sensorielles de la douleur, la sévérité de la douleur et ses effets. Sa validité et sa fiabilité dans notre pays Yakut et al. par réalisée en 2007. Il comprend trois sections différentes au sein du SF-MPQ. Première partie (formulaire douleur) : Cette partie comprend des mots qui donnent des informations sur la nature de la douleur ressentie. Dans cette partie de l'échelle, un total de trois scores de douleur sont obtenus : score de douleur sensorielle, score de douleur perceptive et score de douleur totale. Deuxième partie (indice de douleur actuelle) : cette partie comprend cinq groupes de mots différents qui peuvent aller de « douleur légère » à « douleur insupportable » pour déterminer la gravité de la douleur décrite par le patient. Troisième partie (score sur l'échelle de la douleur) : les individus sont invités à marquer sur une échelle de 10 cm de long dans la partie visuelle analogique l'intensité de la douleur, en tenant compte de la sévérité actuelle de la douleur ressentie. |
Les 1er, 2e et 3e jours d'hospitalisation du patient après une chirurgie à cœur ouvert
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Questionnaire Richard-Campbell sur le sommeil (RCSQ)
Délai: Les 1er, 2e et 3e jours d'hospitalisation du patient après une chirurgie à cœur ouvert
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Le questionnaire Richard-Campbell sur le sommeil (RCSQ) a été développé en 1987 pour décrire les problèmes de sommeil ressentis la nuit.
L'échelle se compose de 6 questions qui mesurent les caractéristiques du sommeil de la nuit précédente (profondeur du sommeil nocturne, temps d'endormissement, fréquence des réveils, temps de veille au réveil, qualité du sommeil et niveau de bruit dans l'environnement).
Les 5 premières questions sont incluses dans la notation de l'échelle et la 6ème question est exclue de la notation.
Chaque élément de l'échelle est évalué sur une échelle comprise entre 0 et 100, croissant par intervalles de 5 points (0-5-10-15-.....-90-95-100).
Si les scores obtenus à partir de l'échelle se situent entre "0-25", cela indique une très mauvaise qualité de sommeil, et entre "76-100" indique une très bonne qualité de sommeil.
Plus le score est élevé, meilleure est la qualité du sommeil.
La validité et la fiabilité de l'échelle dans notre pays ; Il a été réalisé par Özlü et Özer en 2015.
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Les 1er, 2e et 3e jours d'hospitalisation du patient après une chirurgie à cœur ouvert
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Gamze Bolattürk, Suleyman Demirel University
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Autres numéros d'identification d'étude
- GBolatturk
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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