Die Wirkung progressiver Entspannungsübungen auf das Schmerzniveau, die Schlafqualität und den Verbrauch von Analgetika
Die Wirkung progressiver Entspannungsübungen auf das Schmerzniveau, die Schlafqualität und den Analgetikaverbrauch von Patienten, die sich einer Operation am offenen Herzen unterziehen: Eine randomisierte kontrollierte Studie
Koronararterien-Bypass-Chirurgie (CABG) ist der Prozess der Reoxygenierung des Myokards durch Anastomose mit dem verschlossenen Herzkoronar mit dem Transplantat, das unter Verwendung bestimmter Gefäße des Körpers erstellt wurde. Nach einer CABG-Operation treten Schmerzen aufgrund eines thorakalen chirurgischen Einschnitts, eines chirurgischen Einschnitts in der Saphena-Vene oder in radialen Arterienregionen für die Transplantation auf. Schmerzen, die in der postoperativen Phase nicht gut behandelt werden, erhöhen auch den Analgetikaverbrauch der Patienten. Wenn die Schmerzbehandlung unzureichend ist, wird der Genesungsprozess des Patienten durch Bewegungseinschränkungen, Verdauungs-, Kreislauf-, Atemwegs- und Schlafprobleme in der postoperativen Phase beeinträchtigt.
Progressive Entspannungsübung (PRE) ist eine Anwendung, die als Ergebnis der bewussten Kontraktion und Entspannung großer Muskelgruppen im Körper Entspannung und Entspannung bietet und das Körperbewusstsein des Einzelnen steigert. PRE gehört heute zu den bevorzugten nicht-pharmakologischen Anwendungen, da es kostengünstig, harmlos und vom Patienten leicht zu verabreichen ist, die Funktionen des Patienten positiv beeinflusst und seine Beschwerden reduziert. Studien haben allgemein die Wirksamkeit pharmakologischer (schmerzstillender) Methoden zur Verringerung postoperativer Schmerzen bewertet. Obwohl Analgetika bei der Behandlung von postoperativen Schmerzen unverzichtbar sind, reichen sie möglicherweise nicht immer aus, um die Schmerzen des Patienten ausreichend zu lindern. Auch Analgetika haben einige unerwünschte Nebenwirkungen. Aus diesem Grund wird berichtet, dass die Anwendung von nicht-pharmakologischen Methoden zusammen mit pharmakologischen Methoden die Wirksamkeit von pharmakologischen Methoden erhöht, um die Schmerzen zu reduzieren, die die Patienten nach dem chirurgischen Eingriff erfahren, und um die Beschwerden zu reduzieren, die aufgrund von Beschwerden beim Patienten auftreten zu schmerzen. Aus diesem Grund sollten verschiedene analgetische Kombinationen und nicht-pharmakologische Methoden kombiniert werden, um postoperative Schmerzen zu reduzieren. In dieser Richtung hat sich PRE in den letzten Jahren zu einer häufig verwendeten und von Pflegekräften bevorzugten Technik in der Schmerzbehandlung entwickelt.
Die PGE-Technik, die 1929 von Jacobson entwickelt wurde, basiert auf der Idee, dass angstauslösende Gedanken und Ereignisse physiologische Spannungen erzeugen. PGE ist die bewusste Kontraktion und Entspannung großer Muskelgruppen im Körper und das Wahrnehmen der Veränderung dazwischen. PGE kann einzeln oder als Gruppe in einer oder mehreren Sitzungen mit Hilfe eines CD- oder Audiorecorders durchgeführt werden. Es kann mit musikalischer Begleitung, visuellen Bildern oder Zwerchfellatmung angewendet werden, um seine Wirksamkeit zu erhöhen. Die Übung kann von Kopf zu Fuß oder von Fuß zu Kopf durchgeführt werden. Ziel dieser Studie war es, die Wirkung progressiver Entspannungsübungen auf das postoperative Schmerzniveau, die Schlafqualität und den Analgetikaverbrauch bei Patienten zu untersuchen, die sich einer Operation am offenen Herzen unterziehen.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Eine der nicht-pharmakologischen Behandlungsmethoden, die einen therapeutischen Nutzen für die Schmerzbehandlung und die Verbesserung der Schlafqualität bieten können, ist die Progressive Entspannungsübung (PRE). Das PRE ist die bewusste Kontraktion und Entspannung großer Muskelgruppen im Körper und das Bemerken der Veränderung (Demir Burcu, 2013; Genç und Oğuz, 2018; Oğuz et al., 2019). Die 1929 von Jacobson entwickelte PRE-Technik basiert auf der Idee, dass angstauslösende Gedanken und Ereignisse physiologische Spannungen erzeugen (Blanaru, 2012). Jacobson hat den PRE entwickelt, um das Bewusstsein für Skelettmuskelverspannungen zu schärfen. Muskelverspannungen werden durch verschiedene negative Emotionen und psychosomatische Erkrankungen ausgelöst. Mit dieser Übung soll die Entspannung das Spannungsgefühl und das wahrgenommene Stresslevel reduzieren (Genç & Oğuz, 2018; Oğuz et al., 2019). Das PRE; Es ist eine kostengünstige Methode, die leicht von Krankenschwestern, Yogalehrern, klinischen Psychologen und anderen Praktikern der komplementären Alternativmedizin gelehrt werden kann. Der PRE kann einzeln oder in der Gruppe in einer oder mehreren Sitzungen mit Hilfe eines CD- oder Audiorecorders durchgeführt werden. Es kann mit musikalischer Begleitung, visuellen Bildern oder Zwerchfellatmung angewendet werden, um seine Wirksamkeit zu erhöhen (Genç und Oğuz, 2018; Oğuz et al., 2019). Beim PRE werden beim Einatmen nacheinander alle 16 Muskelgruppen gedehnt und entspannt. Die Übung kann von Kopf zu Fuß oder von Fuß zu Kopf erfolgen. Während der Übung muss der Patient die Prozesse absolvieren, die Spannung in seinem Körper wahrzunehmen, die Kontrolle zu behalten und in einen Zustand der Entspannung übergehen zu können. Nachdem der Patient über die Übung aufgeklärt wurde, beginnt er mit Atemübungen. Ein tiefer, aber entspannender Atemzug wird durch die Nase genommen, und gleichzeitig mit der Entspannung werden die Lippen zusammengezogen und der Atem durch den Mund gegeben. Während dieser Anwendung hält der Patient die Muskelgruppe, in der er arbeitet, für 10 Sekunden; die Pflegekraft hingegen ermöglicht es dem Patienten, die in der Muskelgruppe gefühlte Wärme/Erwärmung wahrzunehmen (Demiralp, 2006; Demiralp & Oflaz, 2007; Ratfisch, 2015; Demiralp & Oflaz, 2011; Özveren, 2011; Eyüpoğlu, 2013 ). Damit die PRE wirksam ist, darf es keine Faktoren geben, die den Patienten warnen können, und der Raum muss dunkel, luftig und auf einer angemessenen Temperatur sein. Während der Übung wird der Patient gebeten, auf einem bequemen Stuhl zu sitzen oder sich auf den Rücken zu legen. Effektives Arbeiten findet nicht statt, da einige Muskelgruppen in der Seiten- oder Bauchlage belastet werden. Der Patient sollte sich körperlich und geistig wohl fühlen. Um dies zu erreichen, sollte die Kleidung locker gewählt werden und es sollten keine Gegenstände (Gürtel, Schnalle, Brille etc.) vorhanden sein, die den Körper straffen. Im mentalen Sinne; Es sollte sichergestellt werden, dass er sich auf ein Werkzeug (Ton, Wort, Objekt usw.) konzentrieren kann, um von den schlechten Gedanken in seinem Kopf wegzukommen (Yıldırım, 1991; McCallie et al., 2006; Özveren, 2011).
Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung progressiver Entspannungsübungen bei Patienten, die sich einer Herzoperation unterziehen, auf das Schmerzniveau, die Schlafqualität und den Verbrauch von Analgetika zu bewerten. Darüber hinaus wird angenommen, dass die Ergebnisse dieser Studie das Bewusstsein für progressive Entspannungsübungen und andere ähnliche Anwendungen als billige, einfache, effektive, anwendbare und leicht anpassbare nicht-pharmakologische Methode bei Patienten, die sich einer Herzoperation unterziehen, steigern werden. Die Forschungshypothesen lauten:
- Progressive Entspannungsübungen wirken sich auf das Schmerzniveau bei Patienten aus, die sich einer Operation am offenen Herzen unterziehen.
- Progressive Entspannungsübungen wirken sich auf die Schlafqualität bei Patienten aus, die sich einer Operation am offenen Herzen unterziehen.
- Progressive Entspannungsübungen wirken sich auf den Analgetikaverbrauch bei Patienten aus, die sich einer Operation am offenen Herzen unterziehen.
- Es gibt einen Unterschied zwischen dem Schmerzniveau, der Schlafqualität und dem Analgetikaverbrauch der Patienten, die sich einer Operation am offenen Herzen unterzogen, in der Interventionsgruppe, in der progressive Entspannungsübungen angewendet wurden, und in der Kontrollgruppe, in der keine progressiven Entspannungsübungen angewendet wurden.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Isparta, Truthahn, 32000
- Suleyman Demirel University Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Nach einer Operation am offenen Herzen und einer Herzklappenoperation
- Extubation innerhalb der ersten 4 Stunden nach CABG und Herzklappenoperation
- Verlegung innerhalb von 48-72 Stunden nach CABG und Herzklappenoperation
- Zwischen 30 und 85 Jahre alt sein
- Fähigkeit, Türkisch zu lesen, zu schreiben und zu sprechen
- Bewusst und orientiert sein
- Keine Kommunikationsprobleme
- Keine psychischen Beschwerden
- Keine Probleme beim Sehen, Hören, Sprechen und Ausdruck haben
- Keine Komplikationen vor, während und drei Tage nach der Operation
- Seien Sie freiwillig und erklären Sie sich bereit, an der Forschung teilzunehmen
Ausschlusskriterien:
- Ein Sprach- und Hörproblem haben, das das Verständnis der gegebenen Informationen und die Anwendung von PRE verhindert
- Vorliegen einer diagnostizierten neurologischen oder psychiatrischen Erkrankung
- Ausländer sein
- Bewusstlosigkeit in der prä- und postoperativen Phase
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Interventionsgruppe
Nach dem ersten Treffen mit den Patienten in der Interventionsgruppe werden die Patienten über die Anwendung der progressiven Relaxationsübung informiert und die Anwendung des Trainings wird unterrichtet.
Nach einer Operation der offenen Herzen wird auf den Patienten am 1., 2. und 3. Tagen seiner Eintritt in den Dienst an den Patienten angewendet.
Der Patient wird gebeten, die progressive Entspannungsübung zweimal am Tag, einmal tagsüber und einmal abends auszuführen.
Vor jeder täglichen Anwendung wird die Bewertung des Patienten zum SF-MPQ aufgezeichnet.
Die Patienten werden gebeten, die gleiche Anwendung zwei Stunden nach dem Abendessen zu wiederholen.
Am Morgen des nächsten Tages nach jeder Anwendung wird die Bewertung, die der Patient dem RCSQ verabreicht hat, vom Forscher aufgezeichnet.
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Die im Rahmen der Forschung geplante Intervention ist die Anwendung der Progressiven Entspannungsübung.
Patienten der Interventionsgruppe, die sich einer Operation am offenen Herzen unterziehen, werden am Tag vor der Operation im Zimmer des Patienten in progressiven Entspannungsübungen geschult.
Es werden die richtigen Atemtechniken vermittelt und die Entspannungsübungen anhand von Audioaufnahmen durchgeführt.
Danach wird dem Patienten die Entspannungsübung zur Verfügung gestellt, um die progressive Entspannungsübung mit mp3-Begleitung zu üben.
Nach einer Operation am offenen Herzen wird der Patient am 1., 2. und 3. Tag seiner Aufnahme in den Dienst mit progressiven Entspannungsübungen behandelt.
Der Patient wird gebeten, die progressive Entspannungsübung zweimal täglich durchzuführen, einmal tagsüber und einmal abends.
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Kein Eingriff: Kontrollgruppe
Nach dem ersten Treffen mit den Patienten in der Kontrollgruppe wird die routinemäßige Versorgung und Behandlungspraktiken, die vom Dienst geplant sind, fortgesetzt.
Für die Patienten in dieser Gruppe ist keine zusätzliche Intervention geplant.
Nach der Operation der offenen Herzen werden die Patienten gebeten, die SF-MPQ und RCSQ am 1., 2. und 3. Tagen der Aufnahme des Patienten zum Dienst durch den Patienten auszufüllen.
Nach Abschluss der Studie wird die Patienten in der Kontrollgruppe progressives Training für Relaxationstraining verabreicht.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT)
Zeitfenster: innerhalb von 48-72 Stunden nach Aufenthalt der Patienten auf der Intensivstation
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Das Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT) wird verwendet, um die Schmerzintensität der Teilnehmer auf der Intensivstation zu bestimmen.
Der CPOT Gèlinas et al. wurde von at 2007 entwickelt.
Die türkische Validitäts- und Reliabilitätsstudie der Skala wurde von Gündoğan et al. hergestellt von um 2016.
Die Skala umfasst vier Subskalen, darunter Gesichtsausdruck, Muskelspannung, Körperbewegungen und Einhaltung der Beatmung bei intubierten Patienten sowie Verhaltenselemente, die aus Geräuschen extubierter Patienten bestehen.
Jede der Subskalen der Skala wird mit 0-2 Punkten bewertet und die Gesamtpunktzahl der Skala variiert zwischen 0-8.
Die intensivmedizinische Schmerzbeobachtungsskala kann sowohl bei verbal kommunikationsfähigen Patienten als auch in intubierter und tiefer Sedierungssituation eingesetzt werden.
Der CPOT ist eine valide und verlässliche Skala zur Beurteilung der Schmerzen von Intensivpatienten.
Werte über 2 im CPOT zeigen an, dass der Patient Schmerzen hat.
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innerhalb von 48-72 Stunden nach Aufenthalt der Patienten auf der Intensivstation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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McGill-Schmerzfragebogen in Kurzform (SF-MPQ)
Zeitfenster: Der 1., 2. und 3. Tag des Dienstes des Patienten nach einer Operation am offenen Herzen
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Der Short Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), der 1987 von Melzack entwickelt wurde, gibt Aufschluss über die sensorischen Eigenschaften des Schmerzes, die Stärke des Schmerzes und seine Auswirkungen. Seine Gültigkeit und Zuverlässigkeit in unserem Land Yakut et al. von 2007 durchgeführt. Es umfasst drei verschiedene Sektionen innerhalb des SF-MPQ. Erster Teil (Schmerzform): Dieser Teil enthält Wörter, die Auskunft über die Art des empfundenen Schmerzes geben. In diesem Teil der Skala werden insgesamt drei Schmerzscores erhalten: sensorischer Schmerzscore, wahrnehmbarer Schmerzscore und Gesamtschmerzscore. Zweiter Teil (aktueller Schmerzindex): Dieser Teil umfasst fünf verschiedene Wortgruppen, die von „leichten Schmerzen“ bis zu „unerträglichen Schmerzen“ reichen können, um die Schwere der vom Patienten beschriebenen Schmerzen zu bestimmen. Dritter Teil (Score der Schmerzskala): Die Personen werden gebeten, auf einer 10 cm langen Skala im visuellen Analogteil die Schmerzintensität unter Berücksichtigung der aktuellen Stärke des empfundenen Schmerzes zu markieren. |
Der 1., 2. und 3. Tag des Dienstes des Patienten nach einer Operation am offenen Herzen
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Richard-Campbell-Schlaffragebogen (RCSQ)
Zeitfenster: Der 1., 2. und 3. Tag des Dienstes des Patienten nach einer Operation am offenen Herzen
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Der Richard-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ) wurde 1987 entwickelt, um nächtliche Schlafprobleme zu beschreiben.
Die Skala besteht aus 6 Fragen, die die Eigenschaften des Schlafs der vorangegangenen Nacht messen (Tiefe des Nachtschlafs, Zeit zum Einschlafen, Häufigkeit des Aufwachens, Zeit zum Wachbleiben nach dem Aufwachen, Schlafqualität und Geräuschpegel in der Umgebung).
Die ersten 5 Fragen gehen in die Skalenbewertung ein, die 6. Frage wird von der Bewertung ausgeschlossen.
Jeder Punkt in der Skala wird auf einer Skala zwischen 0 und 100 bewertet, die in 5-Punkte-Intervallen ansteigt (0-5-10-15-.....-90-95-100).
Wenn die von der Skala erhaltenen Werte zwischen "0-25" liegen, bedeutet dies eine sehr schlechte Schlafqualität und zwischen "76-100" eine sehr gute Schlafqualität.
Je höher die Punktzahl, desto höher die Schlafqualität.
Die Gültigkeit und Zuverlässigkeit der Skala in unserem Land; Es wurde 2015 von Özlü und Özer hergestellt.
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Der 1., 2. und 3. Tag des Dienstes des Patienten nach einer Operation am offenen Herzen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Gamze Bolattürk, Suleyman Demirel University
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Andere Studien-ID-Nummern
- GBolatturk
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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