Влияние прогрессивной релаксации на уровень боли, качество сна и потребление анальгетиков
Влияние прогрессивной релаксации на уровень боли, качество сна и потребление анальгетиков у пациентов, перенесших операцию на открытом сердце: рандомизированное контролируемое исследование
Операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) представляет собой процесс обеспечения реоксигенации миокарда путем анастомоза с окклюзированным коронарным сердечным шунтом, созданным с использованием определенных сосудов организма. После операции АКШ боль возникает из-за торакального хирургического разреза, хирургического разреза в области подкожной вены или лучевой артерии для трансплантации. Боль, которая плохо купируется в послеоперационном периоде, также увеличивает потребление анальгетиков пациентами. При неадекватном обезболивании на процесс выздоровления пациента влияет ограничение движений, проблемы с пищеварением, кровообращением, дыханием и сном в послеоперационном периоде.
Упражнение с прогрессивной релаксацией (PRE) — это приложение, которое обеспечивает расслабление и расслабление в результате сознательного сокращения и расслабления больших групп мышц в теле и повышения осознания тела у человека. PRE является одним из предпочтительных немедикаментозных применений сегодня с точки зрения того, что он недорог, безвреден, легко вводится пациентом, положительно влияет на функции пациента и уменьшает его жалобы. Исследования в основном оценивали эффективность фармакологических (анальгетических) методов для уменьшения послеоперационной боли. Хотя анальгетики незаменимы при лечении послеоперационной боли, их не всегда может быть достаточно для достаточного уменьшения боли у пациента. Кроме того, анальгетики имеют некоторые нежелательные побочные эффекты. По этой причине сообщается, что использование немедикаментозных методов вместе с фармакологическими повышает эффективность фармакологических методов с целью уменьшения боли, испытываемой пациентами после хирургического вмешательства, и уменьшения жалоб, возникающих у пациента из-за к боли. По этой причине различные комбинации анальгетиков и немедикаментозные методы следует использовать вместе для уменьшения послеоперационной боли. В этом направлении PRE в последние годы стал методом, часто используемым и предпочитаемым медсестрами при обезболивании.
Техника PGE, разработанная Якобсоном в 1929 году, основана на идее о том, что мысли и события, вызывающие тревогу, создают физиологическое напряжение. PGE — это сознательное сокращение и расслабление больших мышечных групп тела и отслеживание изменений между ними. ПГЭ может выполняться один на один или в группе в один или несколько сеансов с помощью компакт-диска или аудиомагнитофона. Его можно применять с музыкальным сопровождением, визуальными образами или диафрагмальным дыханием для повышения его эффективности. Упражнение можно делать с головы на ноги или с ноги на голову. Это исследование было направлено на изучение влияния прогрессивной релаксации на уровень послеоперационной боли, качество сна и потребление анальгетиков у пациентов, перенесших операцию на открытом сердце.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Одним из немедикаментозных методов лечения, который может обеспечить терапевтическую пользу для купирования боли и улучшения качества сна, является прогрессивная релаксация (PRE). PRE — это сознательное сокращение и расслабление больших групп мышц тела и наблюдение за изменениями (Demir Burcu, 2013; Genç and Oğuz, 2018; Oğuz et al., 2019). Техника PRE, разработанная Якобсоном в 1929 году, основана на идее о том, что мысли и события, вызывающие тревогу, создают физиологическое напряжение (Blanaru, 2012). Якобсон разработал PRE для повышения осведомленности о напряжении скелетных мышц. Напряжение мышц спровоцировано различными негативными эмоциями и психосоматическими заболеваниями. С помощью этого упражнения расслабление направлено на снижение чувства напряжения и воспринимаемого уровня стресса (Genç & Oğuz, 2018; Oğuz et al., 2019). ПРЕД; это недорогой метод, которому могут легко обучить медсестры, инструкторы по йоге, клинические психологи и другие специалисты альтернативной медицины. PRE может выполняться один на один или в группе в один или несколько сеансов с помощью компакт-диска или аудиомагнитофона. Его можно применять с музыкальным сопровождением, визуальными образами или диафрагмальным дыханием, чтобы повысить его эффективность (Генч и Огуз, 2018; Огуз и др., 2019). PRE включает в себя последовательное растяжение и расслабление всех 16 групп мышц во время вдоха. Упражнение может быть с головы на ноги или с ноги на голову. Во время выполнения упражнения пациент должен завершить процессы восприятия напряжения в своем теле, сохранения контроля и способности перейти в состояние расслабления. После того, как больной проинформирован об упражнении, он приступает к дыхательной гимнастике. Делается глубокий, но расслабляющий вдох через нос, и одновременно с расслаблением сокращаются губы и делается вдох через рот. Во время этой аппликации пациент удерживает группу мышц, над которой он работает, в течение 10 секунд; медсестра, с другой стороны, позволяет пациенту заметить ощущение тепла/потепления в группе мышц (Demiralp, 2006; Demiralp & Oflaz, 2007; Ratfisch, 2015; Demiralp & Oflaz, 2011; Özveren, 2011; Eyüpoğlu, 2013). ). Для того чтобы PRE была эффективной, не должно быть факторов, которые могут настораживать пациента, а помещение должно быть затемненным, проветриваемым и иметь подходящую температуру. Во время выполнения упражнения пациента просят сесть в удобное кресло или лечь на спину. Эффективной работы не происходит, потому что нагружаются некоторые группы мышц в положении на боку или лежа. Пациенту должно быть комфортно физически и психически. Для этого одежду следует подбирать свободно и не должно быть предметов (пояс, пряжка, очки и т. д.), которые будут стягивать тело. В ментальном смысле; Следует обеспечить, чтобы он мог сосредоточиться на каком-либо инструменте (звуке, слове, объекте и т. д.), чтобы избавиться от плохих мыслей в своем уме (Yıldırım, 1991; McCallie et al., 2006; Özveren, 2011).
Целью этого исследования является оценка влияния упражнений с прогрессивной релаксацией у пациентов, перенесших операцию на сердце, на уровень боли, качество сна и потребление анальгетиков. Кроме того, считается, что результаты, полученные в этом исследовании, повысят осведомленность об упражнениях на прогрессивную релаксацию и других подобных применениях как о дешевом, простом, эффективном, применимом и легко адаптируемом немедикаментозном методе у пациентов, перенесших операцию на сердце. Гипотезы исследования:
- Упражнения на прогрессивную релаксацию влияют на уровень боли у пациентов, перенесших операцию на открытом сердце.
- Упражнения на прогрессивную релаксацию влияют на качество сна у пациентов, перенесших операцию на открытом сердце.
- Упражнения с прогрессивной релаксацией влияют на потребление анальгетиков у пациентов, перенесших операцию на открытом сердце.
- Существует разница между уровнем боли, качеством сна и потреблением анальгетиков у пациентов, перенесших операцию на открытом сердце, в группе вмешательства, в которой применялась прогрессивная релаксация, и в контрольной группе, где не применялась прогрессивная релаксация.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Isparta, Турция, 32000
- Suleyman Demirel University Hospital
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Перенесшие операцию на открытом сердце и операцию на сердечном клапане
- Экстубация в течение первых 4 часов после аортокоронарного шунтирования и операции на клапанах сердца
- Перевод на службу в течение 48-72 часов после АКШ и операции на клапанах сердца
- Возраст от 30 до 85 лет
- Умение читать, писать и говорить по-турецки
- Быть сознательным и ориентированным
- Отсутствие проблем в общении
- Не испытывает психологического дискомфорта
- Отсутствие проблем со зрением, слухом, речью и самовыражением
- Отсутствие осложнений до, во время и через трое суток после операции
- Стать волонтером и согласиться участвовать в исследовании
Критерий исключения:
- Имея проблемы с речью и слухом, препятствующие пониманию данной информации и применению PRE
- Наличие диагностированного неврологического или психического заболевания
- Будучи иностранным гражданином
- Бессознательное состояние в пред- и послеоперационном периоде
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Профилактика
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Одинокий
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Группа вмешательства
После первой встречи с пациентами в группе вмешательства пациенты будут проинформированы о применении упражнений по прогрессивной релаксации, и будет преподаваем применение упражнений.
После операции на открытом сердце прогрессивные упражнения для релаксации будут применены к пациенту на 1, 2 -й и 3 -й день его поступления на службу.
Пациента будет предложено выполнять упражнение по прогрессивным релаксации два раза в день, один раз днем и один раз вечером.
До каждого дневного применения будет записана оценка пациента для SF-MPQ.
Пациентам будет предложено повторить одно и то же приложение через два часа после обеда.
Утром следующего дня после каждого приложения оценка, предоставленная пациентом для RCSQ, будет записана исследователем.
|
Вмешательство, запланированное в рамках исследования, представляет собой приложение «Прогрессивная релаксация».
Пациенты в группе вмешательства, перенесшие операцию на открытом сердце, будут обучены упражнениям на прогрессивную релаксацию в палате пациента за день до операции.
Будут обучать техникам правильного дыхания и выполнять упражнения на релаксацию с использованием аудиозаписей.
После этого пациенту будет предоставлено упражнение на релаксацию для выполнения упражнения на прогрессивную релаксацию под аккомпанемент mp3.
После операции на открытом сердце в 1-й, 2-й и 3-й дни поступления на службу пациенту будет применяться прогрессивная релаксация.
Пациента попросят выполнять упражнение прогрессивной релаксации два раза в день, один раз днем и один раз вечером.
|
|
Без вмешательства: Контрольная группа
После первой встречи с пациентами в контрольной группе постоянную практику, запланированные услугами, будут продолжаться.
Для пациентов в этой группе не планируется никакого дополнительного вмешательства.
После операции на открытом сердце пациентам будет предложено заполнить SF-MPQ и RCSQ на 1-й, 2-й и 3-й день после приема пациента в службу.
После завершения исследования пациентам в контрольной группе будет проведена прогрессивная тренировка для релаксации.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Инструмент наблюдения за болью в интенсивной терапии (CPOT)
Временное ограничение: в течение 48-72 часов пребывания пациентов в реанимации
|
Инструмент наблюдения за болью в интенсивной терапии (CPOT) будет использоваться для определения интенсивности боли у участников отделения интенсивной терапии.
CPOT Gelinas et al. был разработан в 2007 году.
Турецкое исследование валидности и надежности шкалы было проведено Gündoğan et al. изготовлено в 2016 году.
Шкала включает четыре субшкалы, в том числе выражение лица, напряжение мышц, движения тела и соблюдение режима вентиляции у интубированных пациентов, а также поведенческие элементы, состоящие из звуков, издаваемых экстубированными пациентами.
Каждая из субшкал шкалы оценивается между 0-2 баллами, а общий балл шкалы варьируется в пределах 0-8.
Шкала наблюдения за болью в интенсивной терапии может быть использована как у пациентов, которые могут общаться вербально, так и в интубации и в ситуации глубокой седации.
CPOT — это действующая и надежная шкала для оценки боли у пациентов интенсивной терапии.
Баллы выше 2 в CPOT указывают на то, что пациент испытывает боль.
|
в течение 48-72 часов пребывания пациентов в реанимации
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Краткий опросник Макгилла по боли (SF-MPQ)
Временное ограничение: 1-й, 2-й и 3-й дни пребывания больного на службе после операции на открытом сердце
|
Краткий опросник McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), разработанный Мелзаком в 1987 году, предоставляет информацию о сенсорных характеристиках боли, тяжести боли и ее последствиях. Его валидность и достоверность в нашей стране Yakut et al. по исполнению в 2007 году. Он включает в себя три разных раздела в рамках SF-MPQ. Первая часть (форма боли): эта часть включает слова, которые дают информацию о характере ощущаемой боли. В этой части шкалы получают в общей сложности три оценки боли: оценку сенсорной боли, оценку перцептивной боли и общую оценку боли. Вторая часть (текущий индекс боли): эта часть включает пять различных групп слов, которые могут варьироваться от «слабой боли» до «невыносимой боли», чтобы определить тяжесть боли, описанной пациентом. Третья часть (оценка по шкале боли): Людей просят отметить на шкале длиной 10 см в визуальной аналоговой части интенсивность боли, принимая во внимание текущую тяжесть ощущаемой боли. |
1-й, 2-й и 3-й дни пребывания больного на службе после операции на открытом сердце
|
|
Опросник сна Ричарда-Кэмпбелла (RCSQ)
Временное ограничение: 1-й, 2-й и 3-й дни пребывания больного на службе после операции на открытом сердце
|
Опросник сна Ричарда-Кэмпбелла (RCSQ) был разработан в 1987 году для описания проблем со сном, возникающих в ночное время.
Шкала состоит из 6 вопросов, измеряющих характеристики сна предыдущей ночи (глубина ночного сна, время засыпания, частота пробуждения, время бодрствования при пробуждении, качество сна и уровень шума в окружающей среде).
Первые 5 вопросов включаются в подсчет баллов по шкале, а 6-й вопрос исключается из подсчета баллов.
Каждый пункт шкалы оценивается по шкале от 0 до 100, увеличивающейся с 5-балльным интервалом (0-5-10-15-.....-90-95-100).
Если полученные по шкале баллы находятся в диапазоне от «0 до 25», это указывает на очень плохое качество сна, а в диапазоне «76–100» — на очень хорошее качество сна.
Чем выше балл, тем выше качество сна.
Валидность и надежность шкалы в нашей стране; Он был сделан Озлю и Озером в 2015 году.
|
1-й, 2-й и 3-й дни пребывания больного на службе после операции на открытом сердце
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Gamze Bolattürk, Suleyman Demirel University
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Другие идентификационные номера исследования
- GBolatturk
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .