Identification des mécanismes moléculaires de l'instabilité coronarienne dans des sous-ensembles homogènes de patients atteints de syndromes coronariens aigus pour la mise en œuvre de la médecine de précision (PRECISION)

Il s'agit d'une étude observationnelle prospective multicentrique, impliquant 5 Unités de Recherche (UR), la phase d'inscription durera 18 mois (mois 6 à 24). Il s'agit d'un projet exploratoire qui recrutera de manière prospective : 1) des patients consécutifs avec un diagnostic d'admission de SCA avec infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (NSTEMI) confirmé par coronarographie, subissant une évaluation OCT de la plaque coronarienne coupable avant l'implantation d'un stent pour des raisons cliniques et avec une caractéristique clairement identifiable des plaques coupables selon les directives européennes en vigueur. Les modifications de l'ECG peuvent inclure une élévation transitoire du segment ST, une dépression persistante ou transitoire du segment ST, une inversion de l'onde T, des ondes T plates ou une pseudo-normalisation des ondes T ou l'ECG peut être normal. Compte tenu de nos études précédentes, les chercheurs ont estimé qu'entre 30 et 35 % des patients NSTEMI subiront une évaluation OCT ; 2) Patients consécutifs présentant des symptômes d'angor stable (SA) durant > 12 mois, une maladie coronarienne confirmée par angiographie, sans aucun épisode évoquant un événement aigu antérieur, et aucun épisode ischémique manifeste au cours des 48 dernières heures, conformément aux directives européennes en vigueur. L'ischémie myocardique a été documentée par un test fonctionnel (c'est-à-dire, test d'exercice sur tapis roulant et/ou imagerie de perfusion myocardique). Les patients présentant des ondes Q sur un électrocardiogramme à 12 dérivations et/ou un échocardiogramme anormal (c'est-à-dire une fraction d'éjection ventriculaire gauche < 40 % et/ou des anomalies du mouvement de la paroi) ont été exclus. Les patients NSTEMI (dans les 12 heures suivant l'apparition des symptômes) et SA seront inscrits au moment de leur admission à l'unité de soins coronariens et à l'unité de soins cardiaques subintensifs, dont le professeur Giovanna Liuzzo (projet PI) est le médecin superviseur ; 3) Au cours de la même période, des patients consécutifs atteints de maladie de la valve mitrale (MVD) avec des artères coronaires normales à l'angiographie subissant une intervention chirurgicale pour une régurgitation de la valve mitrale, d'âge et de sexe appariés 1: 3 avec des patients NSTEMI, seront inscrits comme groupe témoin. Les patients MVD seront inscrits à l'unité opératoire de cardiochirurgie, dirigée par le professeur Massimo Massetti.

Notre RU1 inscrira :

1. 150 patients consécutifs avec un diagnostic d'admission de NSTEMI.
2. 50 patients consécutifs avec un diagnostic de SA.
3. 50 MVD consécutifs.