Identificatie van moleculaire mechanismen van coronaire instabiliteit in homogene subgroepen van patiënten met acuut coronair syndroom voor de implementatie van precisiegeneeskunde (PRECISION)

Dit is een multicenter prospectieve observationele studie, waarbij 5 Research Units (RU) betrokken zijn, de inschrijvingsfase zal 18 maanden duren (maand 6 tot 24). Dit is een verkennend project dat prospectief zal inschrijven: 1) Opeenvolgende patiënten met een opnamediagnose van ACS met niet-ST-elevatie myocardinfarct (NSTEMI) bevestigd bij coronaire angiografie, ondergaan OCT-evaluatie van de veroorzakende coronaire plaque vóór stentimplantatie om klinische redenen en met een duidelijk herkenbaar kenmerk van de daderplaques volgens de huidige Europese richtlijnen. ECG-veranderingen kunnen bestaan ​​uit tijdelijke verhoging van het ST-segment, aanhoudende of voorbijgaande ST-segmentdepressie, T-golfinversie, vlakke T-golven of pseudonormalisatie van T-golven of het ECG kan normaal zijn. Rekening houdend met onze eerdere studies, schatten de onderzoekers dat tussen 30-35% van de NSTEMI-patiënten OCT-evaluatie zal ondergaan; 2) Opeenvolgende patiënten met symptomen van stabiele angina (SA) die >12 maanden aanhouden, angiografisch bevestigde coronaire hartziekte, zonder enige episode die wijst op een eerdere acute gebeurtenis, en geen openlijke ischemische episodes gedurende de laatste 48 uur, volgens de huidige Europese richtlijnen. Myocardischemie werd gedocumenteerd door een functionele test (dwz testen op de loopband en/of beeldvorming van de myocardiale perfusie). Patiënten die Q-golven vertoonden op een 12-afleidingen elektrocardiogram en/of een abnormaal echocardiogram (dwz linkerventrikelejectiefractie <40% en/of wandbewegingsafwijkingen) werden uitgesloten. NSTEMI (binnen 12 uur na aanvang van de symptomen) en SA-patiënten worden ingeschreven op het moment van hun opname op de Coronary Care Unit en op de SubIntensive Cardiac Care Unit, waarvan prof. Giovanna Liuzzo (project PI) de toezichthoudende arts is; 3) In dezelfde periode zullen opeenvolgende patiënten met mitralisklepziekte (MVD) met angiografisch normale kransslagaders die een operatie ondergaan voor mitralisklepregurgitatie, leeftijd en geslacht 1:3 overeenkomen met NSTEMI-patiënten, worden ingeschreven als controlegroep. MVD-patiënten zullen worden ingeschreven bij Cardiosurgery Operative Unit, geleid door professor Massimo Massetti.

Onze RU1 schrijft in:

1. 150 opeenvolgende patiënten met een opnamediagnose van NSTEMI.
2. 50 opeenvolgende patiënten met een diagnose van SA.
3. 50 opeenvolgende MVD.