Идентификация молекулярных механизмов коронарной нестабильности в однородных подгруппах пациентов с острыми коронарными синдромами для внедрения прецизионной медицины (PRECISION)

Это многоцентровое проспективное обсервационное исследование, в котором участвуют 5 исследовательских подразделений (RU), этап регистрации займет 18 месяцев (с 6 по 24 месяц). Это исследовательский проект, в котором проспективно будут участвовать: 1) последовательные пациенты с диагнозом ОКС при поступлении с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI), подтвержденным при коронарной ангиографии, подвергающиеся ОКТ-оценке коронарной бляшки-виновника до имплантации стента по клиническим показаниям и с четко идентифицируемая особенность табличек виновника в соответствии с действующими европейскими директивами. Изменения на ЭКГ могут включать транзиторную элевацию сегмента ST, стойкую или преходящую депрессию сегмента ST, инверсию зубца T, плоские зубцы T или псевдонормализацию зубца T, или ЭКГ может быть нормальной. Принимая во внимание наши предыдущие исследования, исследователи подсчитали, что от 30 до 35% пациентов с NSTEMI будут проходить оценку ОКТ; 2) последовательные пациенты с симптомами стабильной стенокардии (СА), продолжающимися > 12 месяцев, ангиографически подтвержденным заболеванием коронарной артерии, без каких-либо эпизодов, указывающих на предшествующее острое событие, и без явных эпизодов ишемии в течение последних 48 часов в соответствии с действующими европейскими рекомендациями. Ишемия миокарда была подтверждена афункциональным тестом (т. е. тестом на беговой дорожке с нагрузкой и/или визуализацией перфузии миокарда). Пациенты с зубцами Q на электрокардиограмме в 12 отведениях и/или аномальной эхокардиограммой (например, фракция выброса левого желудочка <40% и/или нарушения движения стенки) были исключены. Пациенты с ИМбпST (в течение 12 часов после появления симптомов) и АС будут зарегистрированы во время их поступления в отделение коронарной терапии и в отделение субинтенсивной кардиологической терапии, где проф. Джованна Лиуццо (проект PI) является наблюдающим врачом; 3) В тот же период последовательные пациенты с болезнью митрального клапана (БМК) с ангиографически нормальными коронарными артериями, перенесшие операцию по поводу регургитации митрального клапана, возраст и пол которых соответствовали 1:3 пациентам с NSTEMI, будут зачислены в качестве контрольной группы. Пациенты с МВД будут госпитализированы в операционное отделение кардиохирургии под руководством профессора Массимо Массетти.

В наш RU1 будут зачислены:

1. 150 последовательных пациентов с диагнозом NSTEMI при поступлении.
2. 50 последовательных пациентов с диагнозом SA.
3. 50 подряд МВД.