Identifizierung molekularer Mechanismen der Koronarinstabilität in homogenen Untergruppen von Patienten mit akutem Koronarsyndrom für die Umsetzung der Präzisionsmedizin (PRECISION)

Dies ist eine multizentrische prospektive Beobachtungsstudie mit 5 Forschungseinheiten (RU), die Rekrutierungsphase dauert 18 Monate (Monat 6 bis 24). Dies ist ein exploratives Projekt, in das prospektiv eingeschrieben wird: 1) Konsekutivpatienten mit einer Aufnahmediagnose von ACS mit Myokardinfarkt ohne ST-Hebung (NSTEMI), die bei der Koronarangiographie bestätigt wurde und die sich einer OCT-Bewertung der koronaren Plaque des Täters vor der Stentimplantation aus klinischen Gründen unterzieht und mit ein eindeutig identifizierbares Merkmal der Täterplakette nach aktuellen europäischen Richtlinien. EKG-Veränderungen können vorübergehende ST-Strecken-Hebung, anhaltende oder vorübergehende ST-Strecken-Senkung, T-Wellen-Inversion, flache T-Wellen oder Pseudo-Normalisierung von T-Wellen umfassen oder das EKG kann normal sein. Unter Berücksichtigung unserer früheren Studien schätzten die Forscher, dass zwischen 30 und 35 % der NSTEMI-Patienten einer OCT-Untersuchung unterzogen werden; 2) Konsekutivpatienten mit Symptomen einer stabilen Angina pectoris (SA) von > 12 Monaten, angiographisch bestätigter koronarer Herzkrankheit, ohne Episoden, die auf ein früheres akutes Ereignis hindeuten, und ohne offensichtliche ischämische Episoden während der letzten 48 Stunden gemäß den aktuellen europäischen Richtlinien. Die myokardiale Ischämie wurde durch einen Funktionstest dokumentiert (dh Belastungstests auf dem Laufband und/oder Bildgebung der myokardialen Perfusion). Patienten mit Q-Zacken im 12-Kanal-Elektrokardiogramm und/oder abnormalem Echokardiogramm (dh linksventrikuläre Ejektionsfraktion < 40 % und/oder Wandbewegungsanomalien) wurden ausgeschlossen. NSTEMI- (innerhalb von 12 Stunden nach Symptombeginn) und SA-Patienten werden zum Zeitpunkt ihrer Aufnahme in die Coronary Care Unit und die SubIntensive Cardiac Care Unit aufgenommen, deren leitende Ärztin Prof. Giovanna Liuzzo (Projekt PI) ist; 3) Im gleichen Zeitraum werden konsekutive Patienten mit Mitralklappenerkrankung (MVD) mit angiographisch normalen Koronararterien, die sich einer Operation wegen Mitralklappeninsuffizienz unterziehen, Alter und Geschlecht, die 1:3 mit NSTEMI-Patienten übereinstimmen, als Kontrollgruppe aufgenommen. MVD-Patienten werden in der kardiochirurgischen operativen Einheit unter der Leitung von Professor Massimo Massetti aufgenommen.

Unsere RU1 wird einschreiben:

1. 150 konsekutive Patienten mit der Aufnahmediagnose NSTEMI.
2. 50 konsekutive Patienten mit SA-Diagnose.
3. 50 aufeinanderfolgende MVD.