Identificación de Mecanismos Moleculares de Inestabilidad Coronaria en Subgrupos Homogéneos de Pacientes con Síndromes Coronarios Agudos para la Implementación de Medicina de Precisión (PRECISION)

Se trata de un estudio observacional prospectivo multicéntrico, en el que participan 5 Unidades de Investigación (RU), la fase de inscripción tendrá una duración de 18 meses (mes 6 a 24). Este es un proyecto exploratorio que inscribirá prospectivamente: 1) Pacientes consecutivos con un diagnóstico de ingreso de SCA con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI) confirmado en angiografía coronaria, sometidos a evaluación por OCT de la placa coronaria responsable antes de la implantación del stent por razones clínicas y con una característica claramente identificable de las placas culpables según las directrices europeas actuales. Los cambios en el ECG pueden incluir elevación transitoria del segmento ST, depresión persistente o transitoria del segmento ST, inversión de la onda T, ondas T planas o seudonormalización de las ondas T o el ECG puede ser normal. Teniendo en cuenta nuestros estudios anteriores, los investigadores estimaron que entre el 30 y el 35 % de los pacientes con NSTEMI se someterán a una evaluación mediante OCT; 2) Pacientes consecutivos con síntomas de Angina Estable (AS) de más de 12 meses de duración, coronariopatía confirmada angiográficamente, sin ningún episodio sugestivo de evento agudo previo y sin episodios isquémicos manifiestos en las últimas 48 horas, según las guías europeas vigentes. La isquemia miocárdica se documentó mediante una prueba funcional (es decir, prueba de ejercicio en cinta rodante y/o imágenes de perfusión miocárdica). Se excluyeron los pacientes que mostraban ondas Q en el electrocardiograma de 12 derivaciones y/o ecocardiograma anormal (es decir, fracción de eyección del ventrículo izquierdo <40% y/o anomalías en el movimiento de la pared). Los pacientes con NSTEMI (dentro de las 12 horas del inicio de los síntomas) y SA serán inscritos en el momento de su ingreso en la Unidad de Cuidados Coronarios y en la Unidad de Cuidados Cardíacos Subintensivos, de los cuales la Prof. Giovanna Liuzzo (proyecto PI) es el médico supervisor; 3) En el mismo período, los pacientes consecutivos con enfermedad de la válvula mitral (MVD) con arterias coronarias angiográficamente normales que se someten a cirugía por insuficiencia de la válvula mitral, cuya edad y sexo coincidan 1:3 con pacientes con NSTEMI, se inscribirán como grupo de control. Los pacientes de MVD serán inscritos en la Unidad Operativa de Cardiocirugía, dirigida por el profesor Massimo Massetti.

Nuestro RU1 inscribirá:

1. 150 pacientes consecutivos con diagnóstico de ingreso de NSTEMI.
2. 50 pacientes consecutivos con diagnóstico de SA.
3. 50 MVD consecutivos.