Identifikation af molekylære mekanismer for koronar ustabilitet i homogene undergrupper af patienter med akutte koronare syndromer til implementering af præcisionsmedicin (PRECISION)

Dette er et multicenter prospektivt observationsstudie, der involverer 5 forskningsenheder (RU), tilmeldingsfasen vil tage 18 måneder (måned 6 til 24). Dette er et eksplorativt projekt, der prospektivt vil optage: 1) Konsekutive patienter med en indlæggelsesdiagnose af ACS med Non ST elevation myokardieinfarkt (NSTEMI) bekræftet ved koronar angiografi, som gennemgår OCT-evaluering af den skyldige koronar plaque før stentimplantation af kliniske årsager og med et klart identificerbart træk ved de skyldige plaques i henhold til gældende europæiske retningslinjer. EKG-ændringer kan omfatte forbigående ST-segment elevation, vedvarende eller forbigående ST-segment depression, T-bølge inversion, flade T-bølger eller pseudonormalisering af T-bølger, eller EKG'et kan være normalt. Under hensyntagen til vores tidligere undersøgelser vurderede efterforskerne, at mellem 30-35 % af NSTEMI-patienter vil gennemgå OCT-evaluering; 2) På hinanden følgende patienter med symptomer på stabil angina (SA), der varer >12 måneder, angiografisk bekræftet koronararteriesygdom, uden nogen episode, der tyder på tidligere akut hændelse, og ingen åbenlyse iskæmiske episoder i løbet af de sidste 48 timer i henhold til gældende europæiske retningslinjer. Myokardieiskæmi blev dokumenteret ved en funktionel test (dvs. test af træningsløbebånd og/eller myokardieperfusionsbilleddannelse). Patienter, der viste Q-bølger på 12-aflednings elektrokardiogram og/eller unormalt ekkokardiogram (dvs. venstre ventrikulær ejektionsfraktion <40 % og/eller abnormiteter i vægbevægelse) blev ekskluderet. NSTEMI (inden for 12 timer efter symptomdebut) og SA-patienter vil blive indskrevet på tidspunktet for deres indlæggelse på koronarafdelingen og på den subintensive hjerteafdeling, hvor prof. Giovanna Liuzzo (projekt PI) er den tilsynsførende læge; 3) I samme periode vil konsekutive mitralklappatienter (MVD) med angiografisk normale kranspulsårer, der skal opereres for mitralklap-regurgitation, alder og køn matchet 1:3 med NSTEMI-patienter, blive optaget som kontrolgruppe. MVD-patienter vil blive indskrevet på Cardiosurgery Operative Unit, ledet af professor Massimo Massetti.

Vores RU1 vil tilmelde sig:

1. 150 på hinanden følgende patienter med en indlæggelsesdiagnose af NSTEMI.
2. 50 på hinanden følgende patienter med diagnosen SA.
3. 50 på hinanden følgende MVD.