Identifiering av molekylära mekanismer för koronar instabilitet i homogena undergrupper av patienter med akuta kranskärlssyndrom för implementering av precisionsmedicin (PRECISION)

Detta är en multicenter prospektiv observationsstudie, som involverar 5 forskningsenheter (RU), inskrivningsfasen kommer att ta 18 månader (månad 6 till 24). Detta är ett explorativt projekt som prospektivt kommer att rekrytera: 1) Konsekutiva patienter med en inläggningsdiagnos av ACS med icke ST-höjning myokardinfarkt (NSTEMI) bekräftad vid koronarangiografi, som genomgår OCT-utvärdering av den skyldige koronarplack före stentimplantation av kliniska skäl och med en tydligt identifierbar egenskap hos den skyldige plack enligt gällande europeiska riktlinjer. EKG-förändringar kan inkludera övergående ST-segmenthöjning, ihållande eller övergående ST-segmentdepression, T-vågsinversion, platta T-vågor eller pseudonormalisering av T-vågor eller så kan EKG:et vara normalt. Med hänsyn till våra tidigare studier, uppskattade utredarna att mellan 30-35 % av NSTEMI-patienterna kommer att genomgå OCT-utvärdering; 2) På varandra följande patienter med symtom på stabil angina (SA) som varar >12 månader, angiografiskt bekräftad kranskärlssjukdom, utan någon episod som tyder på tidigare akut händelse, och inga uppenbara ischemiska episoder under de senaste 48 timmarna, enligt gällande europeiska riktlinjer. Myokardischemi dokumenterades genom ett funktionellt test (dvs. testning av löpband och/eller myokardperfusionsavbildning). Patienter som visade Q-vågor på 12-avledningselektrokardiogram och/eller onormalt ekokardiogram (dvs. vänsterkammars ejektionsfraktion <40 % och/eller abnormiteter i väggrörelser) exkluderades. NSTEMI (inom 12 timmar efter symtomdebut) och SA-patienter kommer att skrivas in vid tidpunkten för deras inläggning på kranskärlsavdelningen och på subintensiva hjärtvårdsavdelningen, vars professor Giovanna Liuzzo (projekt PI) är övervakande läkare; 3) Under samma period kommer konsekutiva patienter med mitralisklaffsjukdom (MVD) med angiografiskt normala kranskärl som genomgår operation för mitralisklaffsuppstötningar, ålder och kön matchade 1:3 med NSTEMI-patienter, att inkluderas som kontrollgrupp. MVD-patienter kommer att skrivas in på Cardiosurgery Operative Unit, ledd av professor Massimo Massetti.

Vår RU1 kommer att registrera:

1. 150 på varandra följande patienter med en antagningsdiagnos NSTEMI.
2. 50 på varandra följande patienter med diagnosen SA.
3. 50 på varandra följande MVD.