Identifikasjon av molekylære mekanismer for koronar ustabilitet i homogene undergrupper av pasienter med akutte koronare syndromer for implementering av presisjonsmedisin (PRECISION)

Dette er en multisenter prospektiv observasjonsstudie, som involverer 5 forskningsenheter (RU), påmeldingsfasen vil ta 18 måneder (måned 6 til 24). Dette er et eksplorativt prosjekt som prospektivt vil melde inn: 1) Konsekutive pasienter med innleggelsesdiagnose ACS med Non ST elevation myokardinfarkt (NSTEMI) bekreftet ved koronar angiografi, som gjennomgår OCT-evaluering av den skyldige koronar plakk før stentimplantasjon av kliniske årsaker og med et tydelig identifiserbart trekk ved den skyldige plakettene i henhold til gjeldende europeiske retningslinjer. EKG-endringer kan omfatte forbigående ST-segmentheving, vedvarende eller forbigående ST-segmentdepresjon, T-bølgeinversjon, flate T-bølger eller pseudonormalisering av T-bølger, eller EKG kan være normalt. Når vi tar i betraktning våre tidligere studier, estimerte etterforskerne at mellom 30-35 % av NSTEMI-pasienter vil gjennomgå OCT-evaluering; 2) Påfølgende pasienter med symptomer på stabil angina (SA) som varer >12 måneder, angiografisk bekreftet koronararteriesykdom, uten noen episode som tyder på tidligere akutt hendelse, og ingen åpenbare iskemiske episoder i løpet av de siste 48 timene, i henhold til gjeldende europeiske retningslinjer. Myokardiskemi ble dokumentert ved en funksjonell test (dvs. tredemølletesting og/eller myokardperfusjonsavbildning). Pasienter som viste Q-bølger på 12-avlednings elektrokardiogram og/eller unormalt ekkokardiogram (dvs. venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon <40 % og/eller unormale veggbevegelser) ble ekskludert. NSTEMI (innen 12 timer etter symptomdebut) og SA-pasienter vil bli registrert på tidspunktet for innleggelse til koronaravdelingen og til subintensiv hjerteavdeling, hvor prof. Giovanna Liuzzo (prosjekt PI) er tilsynslege; 3) I samme periode vil påfølgende Mitralklaffsykdom-pasienter (MVD) med angiografisk normale koronararterier som er operert for mitralklaffregurgitasjon, alder og kjønn matchet 1:3 med NSTEMI-pasienter, bli registrert som kontrollgruppe. MVD-pasienter vil bli registrert ved Cardiosurgery Operative Unit, ledet av professor Massimo Massetti.

Vår RU1 vil melde seg på:

1. 150 påfølgende pasienter med innleggelsesdiagnose NSTEMI.
2. 50 påfølgende pasienter med diagnosen SA.
3. 50 påfølgende MVD.