Un essai contrôlé randomisé pilote d'une intervention cognitive et affective globale pour les troubles neurocognitifs (CoINTEGRATE)

Comparateur actif: Soins habituels

Comportemental: Soins habituels Psychoéducation

Les participants recevront une séance de psychoéducation de 15 minutes deux fois par semaine pendant 8 semaines.

Toutes les sessions liées à la recherche seront en ligne (sur Zoom) et enregistrées (avec approbation).

Expérimental: CRT plus CBT et modifications du mode de vie

Comportemental: CRT

Les participants qui obtiennent un score de 1 à 1,5 écart type (SD) en dessous de la norme pour l'âge et l'éducation dans 2 domaines cognitifs recevront un programme intensif, 2 séances de CRT par semaine pendant 4 semaines en plus d'une séance de TCC par semaine pendant 8 semaines. D'après l'expérience clinique, les personnes présentant des déficits cognitifs plus graves ont besoin de plus de temps pour atteindre leurs objectifs thérapeutiques, tandis que celles présentant des déficits légers peuvent tolérer une thérapie plus intense.

Les participants qui obtiennent un score de 1,5 à 2 SD ou plus en dessous de la norme pour l'âge et l'éducation dans 2 domaines cognitifs recevront 1 CRT et 1 CBT séances hebdomadaires pendant 8 semaines. Toutes les séances de CRT seront couplées à des devoirs pendant 8 semaines.

Toutes les sessions liées à la recherche seront en ligne (sur Zoom) et enregistrées (avec approbation).

Comportemental: TCC

Les participants qui obtiennent un score de 1 à 1,5 écart type (SD) en dessous de la norme pour l'âge et l'éducation dans 2 domaines cognitifs recevront un programme intensif, 2 séances de CRT par semaine pendant 4 semaines en plus d'une séance de TCC par semaine pendant 8 semaines. D'après l'expérience clinique, les personnes présentant des déficits cognitifs plus graves ont besoin de plus de temps pour atteindre leurs objectifs thérapeutiques, tandis que celles présentant des déficits légers peuvent tolérer une thérapie plus intense.

Les participants qui obtiennent un score de 1,5 à 2 SD ou plus en dessous de la norme pour l'âge et l'éducation dans 2 domaines cognitifs recevront 1 CRT et 1 CBT séances hebdomadaires pendant 8 semaines. Toutes les séances de CRT seront couplées à des devoirs pendant 8 semaines.

Toutes les sessions liées à la recherche seront en ligne (sur Zoom) et enregistrées (avec approbation).

Comportemental: Facteurs de style de vie modifiables

Les séances de thérapie sont couplées à des devoirs et nécessitent certaines modifications du mode de vie, telles que l'utilisation d'un calendrier, d'un journal, le maintien d'un horaire de sommeil et l'exercice.

Nombre de patients qui terminent l'étude

Nombre moyen de sessions terminées

Entretien semi-structuré qualitatif basé sur l'expérience globale

Cet entretien sera réalisé à la fin de l'étude et dans l'ordre de sortie des participants afin de recueillir des retours sur leur satisfaction vis-à-vis de l'étude. Cette brève entrevue se compose de 3 questions qui demandent aux participants de décrire les aspects de l'intervention que les participants ont trouvés bénéfiques, leur volonté de participer à nouveau et si cela était approprié pour les besoins des participants. En outre, une brève enquête de satisfaction quantitative pour évaluer la satisfaction globale, la probabilité qu'elle soit recommandée à d'autres et la satisfaction des participants à l'égard de la télémédecine comme mode de prestation.

Le score du questionnaire d'intégration communautaire (CIQ)

Ce questionnaire contient 15 items pour évaluer le degré d'intégration dans chacun des trois domaines de la maison, du réseau social et des activités productives. Le score global, qui représente la somme du score d'intégration au domicile, du score d'intégration sociale et du score de productivité, peut varier de 0 à 29. Un score élevé indique une plus grande intégration, et un score faible reflète une intégration moindre.

Le formulaire abrégé d'enquête sur la santé (SF-36)

Le SF-36 explore la santé physique et mentale des gens. Il se compose de 36 items qui évaluent les limitations de rôle dues à des problèmes personnels ou émotionnels, le bien-être émotionnel, le fonctionnement social, les perceptions générales de la santé, le changement perçu de la santé. Les scores variaient de 0 (pire état de santé) à 100 (meilleur état de santé).

Évaluation cognitive de Montréal (MoCA)

Le Montreal Cognitive Assessment (MoCA) a été conçu comme un instrument de dépistage rapide des dysfonctionnements cognitifs légers. Il évalue différents domaines cognitifs : l'attention et la concentration, les fonctions exécutives, la mémoire, le langage, les compétences visuoconstructionnelles, la pensée conceptuelle, les calculs et l'orientation. Le temps d'administration du MoCA est d'environ 10 minutes. Le score total possible est de 30 points ; un score de 26 ou plus est considéré comme normal.

Le score du test des modalités des chiffres du symbole (SDMT-5 minutes)

Le test des modalités des chiffres et symboles (SDMT) est utilisé pour évaluer l'attention partagée, le balayage visuel, le suivi et la vitesse du moteur. À l'aide d'une clé de référence, le candidat dispose de 90 secondes pour associer des nombres spécifiques à des figures géométriques données. Parce que les candidats peuvent donner des réponses écrites ou orales, le test est bien adapté pour une utilisation avec des personnes ayant des handicaps moteurs ou des troubles de la parole. Parce qu'il n'implique que des figures géométriques et des nombres, le SDMT est également relativement indépendant de la culture et peut être administré à des personnes qui ne parlent pas anglais. Il faut environ 5 minutes pour terminer l'ensemble du test. La notation consiste à additionner le nombre de substitutions correctes dans l'intervalle de 90 secondes, le score maximum est de 110, où un score plus élevé indique une meilleure mémoire.

Bref test de mémoire visuospatiale (BVMT-R-25 minutes)

Ce test comprend trois essais de mémoire (10 secondes chacun) suivis d'un rappel différé après 25 minutes et d'un essai de reconnaissance. Il a été largement utilisé comme mesure rapide de la mémoire visuospatiale. Les formulaires de stimulus numériques seront utilisés (un autre formulaire sera utilisé à la fin de l'étude pour contrôler l'effet de la pratique).

Les performances de rappel seront enregistrées pour chacun des essais de rappel immédiat (Essai 1, Essai 2 et Essai 3) et pour l'essai de rappel différé (Rappel différé). L'équipe d'étude combinera les scores de rappel pour former trois mesures récapitulatives supplémentaires de l'apprentissage et de la mémoire. Les résultats de reconnaissance et les fausses alarmes seront enregistrés pendant la tâche de reconnaissance différée. Les succès de reconnaissance sont calculés comme le nombre de réponses correctes aux éléments cibles, et les fausses alarmes de reconnaissance sont calculées comme le nombre de réponses incorrectes aux éléments non cibles. Chaque essai vaut 0-12 points, donc le score total est de 0-36, un score plus élevé indique une meilleure mémoire.

California Verbal Learning Test-Third Edition (CVLT-3-60 minutes)

Le test d'apprentissage verbal de Californie, troisième édition (CVLT-3) mesure à la fois le rappel et la reconnaissance de deux listes de mots (liste A et liste B) sur un certain nombre d'essais de mémoire immédiats et différés. Il fournit une évaluation des déficits d'apprentissage verbal et de mémoire chez les adultes âgés de 16 à 90 ans. Score de 0 à 16, où un score inférieur indique une moins bonne mémoire et un score élevé indique une meilleure mémoire.

Le score de l'échelle des plaintes de mémoire (MCS-2 minute)

L'échelle de plainte de mémoire (MCS-2 min) est composée de 14 items et est conçue pour les plaintes de mémoire subjectives. Le test donne un score total avec une classification en termes de plainte de mémoire (MC) en fonction de leur score comme suit : Pas de MC ( 0-2), MC léger (3-6), MC modéré (7-10) ou MC sévère (11-14).