Détermination du coût de l'explantation d'un dispositif de neuromodulation en raison d'une infection

Conception : Analyse rétrospective des dossiers et dossiers électroniques de tous les explants dus à une infection avec analyse des coûts jusqu'à la réimplantation.

Méthodes :

Sur la base d'une base de données, il y a environ N = 18-20 infections sur 7 ans avec des données adéquates pour déterminer le coût global de l'explantation due à l'infection. Les données à collecter comprendront : l'hospitalisation, le temps opératoire, les tests sanguins, les écouvillons, l'antibiothérapie, les visites supplémentaires en ambulatoire, le coût de la réimplantation. Ceux-ci peuvent être collectés à partir des dossiers électroniques des patients (DPE). Le coût des admissions de patients individuels sera obtenu auprès des services de compte de Guys and St Thomas's et envoyé dans une base de données protégée par un mot de passe.

Le site de l'infection sera également enregistré et cela peut être obtenu à partir de la note opératoire. Une étude menée par Hayek et ses collègues a indiqué que seulement 10 % des infections se situent au niveau du site principal et que la majorité se situe au niveau du site IPG. Une autre revue par Follet et ses collègues a indiqué que seulement 54% des infections se situent au site IPG, 17% au site principal et les autres ne sont pas clairement déterminées. Pour cette raison, il devra y avoir une fourchette de coûts basée sur les sites d'infection confirmés et indéterminés. L'objectif principal de cet article sera sur les infections IPG puisque TYRX n'est utilisé que sur le site IPG.

Des mesures économiques seront également prises en considération, qui ont été décrites au Royaume-Uni, car certains patients, pour des raisons techniques, ne peuvent pas être réimplantés avec des systèmes SCS après une infection. La rentabilité de cette thérapie est essentiellement perdue chez ces patients pour toujours. Le temps précédant la réimplantation peut également être revu et incorporé. Une étude du NIHR sur l'analyse des coûts de ces systèmes publiée au Royaume-Uni peut être utilisée à cette fin. Plus précisément, le coût du SCS et de la gestion médicale conventionnelle (CMM) est de 3 440 £ la première année de ces dispositifs et le CMM seul est de 6 936 £.