Ermittlung der Explantationskosten des Neurmodulationsgeräts aufgrund einer Infektion

Design: Retrospektive Darstellung und elektronische Akteneinsicht aller Explantate wegen Infektion mit Kostenanalyse bis zur Reimplantation.

Methoden:

Basierend auf einer Datenbank gibt es ungefähr N = 18-20 Infektionen über 7 Jahre mit ausreichenden Daten, um die Gesamtkosten der Explantation aufgrund einer Infektion zu bestimmen. Die zu erhebenden Daten umfassen: Krankenhauseinweisung, Operationszeit, Bluttests, Abstriche, Antibiotikatherapie, zusätzliche ambulante Besuche, Kosten der Reimplantation. Diese können aus der elektronischen Patientenakte (EPA) entnommen werden. Die Kosten für individuelle Patientenaufnahmen werden von den Kontodiensten bei Guys and St. Thomas's bezogen und in eine passwortgeschützte Datenbank gesendet.

Auch der Infektionsort wird erfasst und ist dem Operationsprotokoll zu entnehmen. Eine Studie von Hayek und Kollegen hat gezeigt, dass nur 10 % der Infektionen an der Lead-Site und die Mehrheit an der IPG-Site auftreten. Eine weitere Überprüfung durch Follet und Kollegen hat gezeigt, dass nur 54 % der Infektionen an der IPG-Stelle auftreten, 17 % an der Leitstelle und die anderen nicht eindeutig bestimmt werden können. Aus diesem Grund wird es eine Bandbreite an Kosten geben müssen, die sich nach den bestätigten und den ungeklärten Infektionsorten richtet. Das Hauptaugenmerk dieses Dokuments liegt auf IPG-Infektionen, da TYRX nur am IPG-Standort verwendet wird.

Es werden auch wirtschaftliche Metriken berücksichtigt, die in Großbritannien beschrieben wurden, da einige Patienten aus technischen Gründen nach einer Infektion nicht mit SCS-Systemen reimplantiert werden können. Die Kosteneffektivität dieser Therapie geht bei diesen Patienten im Wesentlichen für immer verloren. Auch die Zeit bis zur Reimplantation kann überprüft und einbezogen werden. In Großbritannien wurde eine NIHR-Überprüfung der Kostenanalyse dieser Systeme veröffentlicht, die dafür verwendet werden kann. Insbesondere die Kosten für SCS und konventionelles medizinisches Management (CMM) betragen 3440 £ im Jahr eines dieser Geräte, und CMM allein beträgt 6936 £.