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Determinando o custo do explante do dispositivo de neuromodulação devido à infecção

9 de fevereiro de 2023 atualizado por: Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust

Determinar o custo de explante e gerenciamento de dispositivos de estimulação da medula espinhal relacionados à infecção de gerador de pulso implantável em um único centro especializado em neuromodulação

A estimulação da medula espinhal (ECS) é um dispositivo médico inserido ao lado da coluna para tratar a dor do nervo. Quando o dispositivo é infectado (o que acontece 4% das vezes), ele precisa ser retirado e colocado novamente em uma data posterior. Até agora, não temos certeza de quanto custa esse processo. Vou analisar os dados coletados em um banco de dados de todos os dispositivos retirados por infecção e calcular um custo médio de retirá-los, os cuidados intermediários e colocá-los novamente apenas em nosso hospital. Isso nos permitirá entender quanto custa esse processo e se existem métodos para reduzir a chance de infecção no futuro; poderemos calcular quanto o NHS deve pagar por esses produtos com base nesses dados. Isso será feito em Guys and St Thomas's a partir de um banco de dados no departamento de pesquisa de dor crônica em pacientes que tiveram seus dispositivos retirados devido a infecção. Levará 6 meses e tudo será retrospectivo. Detalhes adicionais podem ser coletados dos registros eletrônicos dos pacientes, quando necessário. Estes serão coletados por um membro da equipe de atendimento direto e pseudonimizados antes de serem adicionados ao conjunto de dados da pesquisa.

Visão geral do estudo

Status

Ainda não está recrutando

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Projeto: gráfico retrospectivo e revisão de registro eletrônico de todos os explantes devido à infecção com análise de custo até o reimplante.

Métodos:

Com base em um banco de dados, existem aproximadamente N = 18-20 infecções ao longo de 7 anos com dados adequados para determinar o custo total do explante devido à infecção. Os dados a serem coletados incluirão: internação hospitalar, tempo cirúrgico, exames de sangue, zaragatoas, antibioticoterapia, consultas ambulatoriais adicionais, custo do reimplante. Estes podem ser coletados a partir de prontuários eletrônicos do paciente (EPR). O custo das internações de pacientes individuais será obtido nos serviços de conta do Guys and St Thomas's e enviado em um banco de dados protegido por senha.

O local da infecção também será registrado e isso pode ser obtido na nota operatória. Um estudo de Hayek e colegas indicou que apenas 10% das infecções ocorrem no local principal e a maioria no local do IPG. Outra revisão de Follet e colegas indicou que apenas 54% das infecções ocorrem no local do IPG, 17% no local principal e as outras não claramente determinadas. Por esse motivo, será necessário haver uma gama de custos com base nos locais de infecção confirmados e indeterminados. O foco principal deste artigo será nas infecções do IPG, já que o TYRX é usado apenas no local do IPG.

Métricas econômicas também serão levadas em consideração, conforme descrito no Reino Unido, pois alguns pacientes, por razões técnicas, não podem ser reimplantados com sistemas SCS após a infecção. A relação custo-eficácia desta terapia é essencialmente perdida nesses pacientes para sempre. O tempo até o reimplante também pode ser revisto e incorporado. Houve uma revisão do NIHR da análise de custo desses sistemas publicada no Reino Unido que pode ser usada para isso. Especificamente, o custo do SCS e do gerenciamento médico convencional (CMM) é de £ 3.440 no primeiro ano desses dispositivos e o CMM sozinho é de £ 6.936.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Antecipado)

18

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 80 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

N/D

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Pacientes com dispositivos de neuromodulação explantados por infecção

Descrição

Critério de inclusão:

  • Qualquer paciente que teve um explante de um dispositivo de neuromodulação devido a infecção entre 2013-2020 em nosso centro.
  • Qualquer paciente que tivesse como suspeita explante de estimulador da medula espinhal devido a infecção

Critério de exclusão:

• Explantação de um dispositivo por outro motivo

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Custo do explante, cuidados intermediários e reimplantação do dispositivo
Prazo: Até o reimplante do dispositivo, que varia de 3 meses a 1 ano
Custo do explante, cuidados intermediários e reimplantação do dispositivo
Até o reimplante do dispositivo, que varia de 3 meses a 1 ano

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Trajeto dos pacientes desde a explantação do dispositivo até o reimplante do dispositivo
Prazo: até o reimplante ou decisão de não fazer isso varia de 3 meses a 1 ano
até o reimplante ou decisão de não fazer isso varia de 3 meses a 1 ano

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Antecipado)

1 de março de 2023

Conclusão Primária (Antecipado)

30 de dezembro de 2023

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de abril de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

26 de janeiro de 2023

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

9 de fevereiro de 2023

Primeira postagem (Estimativa)

20 de fevereiro de 2023

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

20 de fevereiro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

9 de fevereiro de 2023

Última verificação

1 de fevereiro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Descrição do plano IPD

Haverá apenas um relatório para o patrocinador financeiro em formato anônimo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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